Hastanenin özel sigorta dışında ücret talebi

[ee1905]

Merhaba
Haziran ayında eşimin ameliyatı için özel bir hastaneye yatış yapıldı. Özel sigortadan yatış ile birlikte ameliyat ve ilaç masrafları ödemesinin 100%ünün özel sigorta tarafından yapılacağını gösteren provizyon alındı. Özel sigortanın not olarak düştüğü bir cümle vardı. "FDA(amerikan sağlık bakanlığı) onaysız malzemelerin ödenmeyeciğine dair. Ameliyat öncesinde özel sigorta dışında bir uygulamanın yapılacağına dair bir bilgi verilmedi. Hastaneden çıkış işlemleri sırasında 3400 TL ödeme yapmam gerektiği söylendi. Ben de provizyonu göstererek özel sigortanın ödeme yapması gerektiğini ilettim ve sigorta ile görüştüm.Kullanılan bir ilacın FDA onaysız olduğunu öğrendim sigortadan. hastaneye durumu ilettim. Bunun benim bilgim dışında kullanıldığı(Bu arada kullanılan malzeme ameliyat için %100 gerekli olmayan ama oluşabilecek herhangi bir komplikasyona karşı kullanılan bir malzemeymiş). Hastane malzemenin FDA onay belgesini sigortaya sonradan iletmiş ancak sigorta ödeme yapmamakta ısrar etmiş. Hastaneye "Sigortadan provizyon alındığını, ameliyat öncesinde bana herhangi bir ödeme bilgisi sunulmayacağını, sigorta ile anlaşması olanın hastane olduğunu ve bu parayı ödemeyeceğimi" ilettim. Hastaneden çıkışımızı yaptılar ancak dün "hukuk departmanına iletimden önce son uyarı olarak" 07.10.2015 tarihine kadar ödeme yapmam gerektiğine dair bir SMS aldım.
Konu hakkında ne yapmam gerekir. ödemeyi yapmalı mıyım? daha önce de aynı poliçe ile ameliyat geçirdim ve tek kuruş ödeme yapmadan hastaneden çıktım.
yorumlarınızı öğrenmeyi çok isterim.

çok teşekkürler

[Alwuwush]

Hastane malzemenin FDA onay belgesini sigortaya sonradan iletmiş ancak sigorta ödeme yapmamakta ısrar etmiş.

Doğru mu okudum, FDA onay belgesi sigortaya gönderilmiş ve poliçenizde FDA onay belgesi olmayan ilaçların karşılanmayacağı yazıyor.

Sonradan FDA onay belgesi iletildiyse ve ilaç FDA onay belgeliyse, poliçenizi, ilacın FDA onay belgesini de alarak önce hastanenin hukuk departmanıyla, sonrasında sigortanızla görüşün.

Eğer peşini bırakır ve ödeme yapmazsanız faizleriyle o meblağ 2 misline çıkar, bilginize

[ee1905]

Öncelikle yanıtınız için teşekkürler
Evet onay belgesi sonradan iletilmiş(Hastanenin verdiği bilgi) ancak sigorta malzemenin provizyon alınırken belirtilmediğini ve kullanımı zorunlu bir malzeme olmadığı gerekçesiyle yine de ödemeyeceğini iletmiş. Bu tür gerekliliklerin(provizyonun içermediği) ameliyat öncesinde hastaya bildirilmesi gerekmez mi? en azından ameliyat sonrasında. bildiğim kadarı ile hastaneler ile sigorta şirketleri arasında anlaşmalar var. hangi malzemelerin ödeneceğini hastanenin biliyor olması gerekmez mi?

tekrar teşekkür ederim. ilk etapta ödeyeceğim sanırım ama sonrasında şikayet hakkım olacak mı bilmiyorum...

[Alwuwush]

Sizinle yapılan anlaşmada zorunlu ya da değil diye bir madde var mı ki?

Eğer yoksa sigorta yine ödemek zorunda çünkü FDA onaylı malzemeleri öderim diye belirtmiş, hastane de buna itiraz etmemiş, zaten hastane ameliyatı yaparken size özel sigorta ile tedavi olduğunuzu ve bu tedavi sırasında kullanılan malzemelerden sigortanın karşılayacaklarını ve karşılamayacaklarını bildirmesi ve sizinle bu hususta tekrardan bir sözleşme yapması gerekirdi.

Bence siz sigorta poliçenizde ameliyatta kullanılan zorunlu ilaç olup olmadığı hususuna bakın