Hastanenin özel sigorta dýþýnda ücret talebi

Merhaba
Haziran ayýnda eþimin ameliyatý için özel bir hastaneye yatýþ yapýldý. Özel sigortadan yatýþ ile birlikte ameliyat ve ilaç masraflarý ödemesinin 100%ünün özel sigorta tarafýndan yapýlacaðýný gösteren provizyon alýndý. Özel sigortanýn not olarak düþtüðü bir cümle vardý. "FDA(amerikan saðlýk bakanlýðý) onaysýz malzemelerin ödenmeyeciðine dair. Ameliyat öncesinde özel sigorta dýþýnda bir uygulamanýn yapýlacaðýna dair bir bilgi verilmedi. Hastaneden çýkýþ iþlemleri sýrasýnda 3400 TL ödeme yapmam gerektiði söylendi. Ben de provizyonu göstererek özel sigortanýn ödeme yapmasý gerektiðini ilettim ve sigorta ile görüþtüm.Kullanýlan bir ilacýn FDA onaysýz olduðunu öðrendim sigortadan. hastaneye durumu ilettim. Bunun benim bilgim dýþýnda kullanýldýðý(Bu arada kullanýlan malzeme ameliyat için %100 gerekli olmayan ama oluþabilecek herhangi bir komplikasyona karþý kullanýlan bir malzemeymiþ). Hastane malzemenin FDA onay belgesini sigortaya sonradan iletmiþ ancak sigorta ödeme yapmamakta ýsrar etmiþ. Hastaneye "Sigortadan provizyon alýndýðýný, ameliyat öncesinde bana herhangi bir ödeme bilgisi sunulmayacaðýný, sigorta ile anlaþmasý olanýn hastane olduðunu ve bu parayý ödemeyeceðimi" ilettim. Hastaneden çýkýþýmýzý yaptýlar ancak dün "hukuk departmanýna iletimden önce son uyarý olarak" 07.10.2015 tarihine kadar ödeme yapmam gerektiðine dair bir SMS aldým.
Konu hakkýnda ne yapmam gerekir. ödemeyi yapmalý mýyým? daha önce de ayný poliçe ile ameliyat geçirdim ve tek kuruþ ödeme yapmadan hastaneden çýktým.
yorumlarýnýzý öðrenmeyi çok isterim.

çok teþekkürler

Doðru mu okudum, FDA onay belgesi sigortaya gönderilmiþ ve poliçenizde FDA onay belgesi olmayan ilaçlarýn karþýlanmayacaðý yazýyor.

Sonradan FDA onay belgesi iletildiyse ve ilaç FDA onay belgeliyse, poliçenizi, ilacýn FDA onay belgesini de alarak önce hastanenin hukuk departmanýyla, sonrasýnda sigortanýzla görüþün.

Eðer peþini býrakýr ve ödeme yapmazsanýz faizleriyle o meblað 2 misline çýkar, bilginize

Öncelikle yanýtýnýz için teþekkürler
Evet onay belgesi sonradan iletilmiþ(Hastanenin verdiði bilgi) ancak sigorta malzemenin provizyon alýnýrken belirtilmediðini ve kullanýmý zorunlu bir malzeme olmadýðý gerekçesiyle yine de ödemeyeceðini iletmiþ. Bu tür gerekliliklerin(provizyonun içermediði) ameliyat öncesinde hastaya bildirilmesi gerekmez mi? en azýndan ameliyat sonrasýnda. bildiðim kadarý ile hastaneler ile sigorta þirketleri arasýnda anlaþmalar var. hangi malzemelerin ödeneceðini hastanenin biliyor olmasý gerekmez mi?

tekrar teþekkür ederim. ilk etapta ödeyeceðim sanýrým ama sonrasýnda þikayet hakkým olacak mý bilmiyorum...

Sizinle yapýlan anlaþmada zorunlu ya da deðil diye bir madde var mý ki?

Eðer yoksa sigorta yine ödemek zorunda çünkü FDA onaylý malzemeleri öderim diye belirtmiþ, hastane de buna itiraz etmemiþ, zaten hastane ameliyatý yaparken size özel sigorta ile tedavi olduðunuzu ve bu tedavi sýrasýnda kullanýlan malzemelerden sigortanýn karþýlayacaklarýný ve karþýlamayacaklarýný bildirmesi ve sizinle bu hususta tekrardan bir sözleþme yapmasý gerekirdi.

Bence siz sigorta poliçenizde ameliyatta kullanýlan zorunlu ilaç olup olmadýðý hususuna bakýn