SSK Ortodonti

[kadri]

Merhaba,
ssk dan üç ay önce emekli oldum.12 yasindaki kizimin,dis çarpikigi ve alt çenenin üste oranla biraz geri kalmis olmasi nedeniyle ortodonti tedavisine ihtiyaci var.Özel bir ortodontist tedavinin 4 milyari geçecegini söyledi.2 yil boyunca braket takmasi gerekiyormus.ssk nin bu tip tedavisi ya da anlasmali yeri yokmus.Izmir'de benzer bir durumda bir isçi özel olarak yaptirmis ve uzun bir yargi sürecinden sonra 2 buçuk milyarlik faturay bedelini ssk dan almis.Bu konuda bilgi sahip olan varsa lütfen beni aydinlatabilir mi?Ben de ayni yolu nasil izleyebilirim?Bu tip davalara hangi mahkemeler bakar?
Saygilar. :D

[yyln]

SSK'nın sağlık tesisleri Sağlık bakanlığına devredilmiştir. Yapılan prtokolde;
http://www.saglik.gov.tr/extras/mevzuat/SSKProtokol.doc

p) Ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin teşhis ve tedavisinde Sağlık Bakanlığı kurum ve kuruluşlarınca Bütçe Uygulama Talimatı çerçevesinde hizmet verilecektir. Ancak protez uygulanması gerektiğinde sigorta il müdürlüğü/sigorta müdürlüğünün bilgisayar ortamında vaziyet kartına kaydedildiğine dair �müstahaktır� onayı aranacaktır
Hükmü yer almaktadır.

Buna göre, Sağlık Bakanlığına ait sağlık tesislerine başvurup, sözkonusu tedaviyi yaptırmayı deneyebilirsiniz. Buna rağmen tedaviyi yaptıramamanız halinde, İş Mahkemesinde dava açabilir veya bu konuda bir avukattan hukuki yardım alabilirsiniz.

[derwish]

şu ana kadar ssk nın ordotonti tedavisi ile ilgili herhangi bir merkezle sözleşmesi yok..ve kız çocuklarında 18 yaşına kadar tedavi bedelini ödüyor..

şu anda 2 seçeneğiniz var...

1- sevkle bir üniversite hastanesine gidip tedavi için randevu almak en az 5-6 yıl sonraya gün veriyolar (şaka değil gerçek) kızınız 18 yaşını doldurmadan tedavi olabilirse parasını bütçe uygulama talimatı üzerinden öderler.. 18 yaşını geçmişse ödemez!

2-tedavisini siz özel bir merkezde yaptırırsınız.. faturanızla ssk başvurup parasını istersiniz ama ssknın ilgili mevzuatı gereği paranızı alamazsınız.

ancak mahkemeye başvurmanız halinde acil oldunun raporla belgelenmesi halinde SSK tedavi yönetmeliğinin 56. maddesine göre tedavi masrafının tamamını,

acil kapsamı dışında ise bütçe uygulama talimatı tutarındaki fiyatı geri alabilirsiniz.. bunla ilgili yargı kararı da var hatırladığım kadarıyla