İçtihat Özeti: Tedavinin sevk olmaksızın özel sağlık tesislerinde yapılmış olması halinde Sosyal Sigortalar Kurumu, sağlık kuruluşlarında uygulanan ücret tarifelerine göre hesaplanacak tedavi giderini ödemelidir.

Davacı, 2.000.000.000 TL. tedavi giderinin başvuru tarihinden itibaren yürütülecek yasal faiziyle birlikte tahsiline karar verilmesini istemiştir.

Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kabulüne karar vermiştir.

Hükmün taraf vekillerince temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve tetkik hakimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.

Davacı sigortalının hastalığı nedeni ile özel hastanede yaptığı tedavinin giderlerinin yasal faizi ile birlikte davalı Kurumdan tahsili istemine ilişkindir.

Mahkemece Sağlık Bakanlığı hastaneleri tarifeleri uyarınca bulunacak miktar üzerinden ödeme yapılacağı düşüncesi ile İstanbul V.... Hastanesinden gelen yetersiz cevaba göre hüküm kurması doğru olmamıştır.

Somut olayda, davacının beyin kanaması sonucu acilen Özel B.... hastanesine kaldırıldığı ve bu hastanede tedavi gördüğü dosyadaki bilgi ve belgelerden anlaşılmaktadır. Davalı Kurumca anılan hastanenin 21.8.2001 tarihli yazısında davacının yoğun bakım ve takibinin gerekli olduğu, doktor ve hemşiresi olan donanımlı ambulansla Muğla Devlet Hastanesine şevkinin yapılabileceğinin belirtilmesine rağmen şevki kabul etmediği gerekçesiyle ödeme yapılmamış ise de sosyal güvenlik işlemleri yönetmeliğinin 57. maddesinin b bendinde tedavinin sevk olmaksızın özel sağlık tesislerinde yapılmış olması halinde Kurum sağlık kuruluşlarında uygulanan ücret tarifelerine göre hesaplanacak tedavi giderinin ödenmesi öngörülmüştür. Bu durumda mahkemece yapılacak iş; SSK sağlık kuruluşlarında uygulanan ücret tarifeleri getirildikten sonra bir eczacı, bir tıp doktoru, bir hukukçudan oluşacak üç kişilik bilirkişi heyetine tevdi edilip, davacıya ödenmiş olan miktarda dikkate alınarak ödenmesi gereken sağlık gideri miktarının tespit edilmesi suretiyle varılacak sonuç uyarınca bir karar vermekten ibarettir.

Mahkemece yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde inceleme yapılmaksızın yetersiz bilirkişi raporuna dayanılarak karar verilmesi usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.

O halde, tarafların bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.

SONUÇ: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle (BOZULMASINA),temyiz harcının istek halinde davacıya iadesine, 29.12.2004 gününde oybirliğiyle karar verildi.

Diğer Bölümlerimiz +
Tüm Hukuki NET forumları + Hukuki Portal + Hukuk Haberleri + Sözleşme ve dilekçe örnekleri + Mevzuat ve bilimsel incelemeler + Hukukçu Blogları + Avukat ilanları + Videolar + Linkler + Ansiklopedi ve Sözlük +

İçtihat Arşivi  Eski içtihat dizini

Yargıtay Kararları 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1927-1972