 |
Yargıtay içtihatları bölümü
Yargıtay Kararı
T.C.
Y A R G I T A Y
Hukuk Genel Kurulu
Y A R G I T A Y K A R A R I
E. l997/21-387
K. 1997/528
T. 11/06/1997
ÖZET : SSK., Kurum sigortalısının ani ve acil durumlarda kuruma ait
sağlık tesisleri dışında bir sağlık kuruluşunda tedavi edilmesi halinde,
kurum sağlık kuruluşlarında yapılacak tedavilerden alınacak ücret tarifesi
üzerinden hesaplanacak miktarla sorumludur.
Taraflar arasındaki "rücuan alacak" davasından dolayı yapılan
yargılama sonunda; Kocaeli 1. İş Mahkemesince davanın kabulüne dair verilen
16.12.1996 gün ve 1996/143-242 sayılı kararın incelenmesi davalı SSK. vekili
tarafından istenilmesi üzerine, Yargıtay 21. Hukuk Dairesi'nin 26.2.1997 gün
ve 1997/367-1258 sayılı ilamiyle; (..."Dava, davacı şirketin işçisinin iş
kazası geçirmesi nedeniyle özel hastanede yapılan tedavi sonucu yaptığı
masrafların davalı kurumdan istenmesine yöneliktir.
Davalı Kurumun sigortalısı Yaşar Yabancı'nın 18.8.1995 günü geçirdiği
iş kazası nedeniyle işveren davacı şirket tarafından İzmit SSK. Hastanesine
kaldırıldığı, burada müdahale edilemeyeceğinin bildirilmesi üzerine İstanbul
Okmeydanı SSK. Hastanesine sevk edildiği, aynı nedenlerle buradan İstanbul
Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi bölümüne gönderildiği burada da gerekli
cihazların bulunmaması sebebiyle İstanbul Özel Vatan Hastanesine sevk
edilerek gerekli müdahalenin yapıldığı masrafların işveren davacı şirket
tarafından yapıldığı Özel Vatan Hastanesinin masraf faturalarından
anlaşılmıştır.
Davacı yaptığı 248.610.000 TL.nın davalı Kurumun yapması gerektiğinden
bahisle davalı Kurumdan istemektedir.
Davalı kurum ise Sosyal Sigorta Sağlık İşlemleri yönetmeliğinin 56-57
ve 58. maddeleri gereğince ancak 40.200.000 TL miktarının ödenebileceğini
bildirmektedir.
Bu yönetmeliğin 57. maddesi ani ve acil durumlarda, kurum sağlık
tesisleri dışında bir sağlık müessesesinde tedavi edilmesi halinde bu husus
raporla tevsik edilmek ve Kurum tarafından kabul edilmek şartıyla tedavinin
özel sağlık tesislerinde yapılması halinde, Kurum sağlık kuruluşlarında
yapılacak tedavilerden alınacak ücret tarifesi üzerinden hesaplanmak
suretiyle ödenir denmektedir.
Bir başka ifadeyle, sigortalının Kurum sağlık tesislerinde tedavi
edilseydi bu ne kadar masrafı gerektirecek idiyse o kadar miktarın kurumdan
istenmesi gerekecektir. Çünkü kurum sağlık tesislerinde tedavi görseydi,
kurum masrafları ödemek zorunda kalacaktı. Bu itibarla tedavi tarihinde kurum
sağlık tesislerinde yapılabilecek masraflar hesap ettirilmeli ve ortaya
çıkacak miktara hükmedilmelidir.
Mahkemece bu maddi ve hukuki olgular gözönünde tutulmaksızın yazılı
şekilde hüküm kurulması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde davalı Kurum vekilinin temyiz itirazları kabul edilmeli ve
hüküm bozulmalıdır"...) gerekçesiyle bozularak dosya yerine geri çevrilmekle
yeniden yapılan yargılama sonunda; mahkemece önceki kararda direnilmiştir.
Temyiz Eden : Davalı SSK. vekili
HUKUK GENEL KURULU KARARI
Hukuk Genel Kurulu'nca incelenerek direnme kararının süresinde temyiz
edildiği anlaşıldıktan ve dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra gereği
görüşüldü:
Tarafların karşılıklı iddia ve savunmalarına, dosyadaki tutanak ve
kanıtlara, mahkeme kararında açıklanan gerektirici nedenlere ve özellikle
delillerin değerlendirilmesinde bir isabetsizlik bulunmamasına göre, usul ve
yasaya uygun bulunan direnme kararının onanması gerekir.
SONUÇ : Davalı Kurum vekilinin temyiz itirazlarının reddi ile,
direnme kararının yukarıda açıklanan nedenlerle ONANMASINA, 4792 sayılı S.S.
Kurumu Kanununun 2868 sayılı Yasa ile değişik 24/c maddesi uyarınca kurumdan
harç alınmasına mahal olmadığına, 11.6.1997 gününde oyçokluğu ile karar
verildi.
Birinci
Başkanvekili 4.H.D.Bşk. 21.H.D.Bşk. 7.H.D.Bşk.
A.İsmet ARSLAN M.C.Keskin O.Yalçınkaya H.Örmeci
Bozma
2.H.D.Bşk. 5.H.D.Bşk. 1.H.D.Bşk. 3.H.D.Bşk.
T.Alp A.C.Göğüş E.Özkaya N.Yavuz
8.H.D.Bşk. 10.H.D.Bşk.V. E.Aktekin N.Durak
H.H.Özdemir R.Aslanköylü
Ö.Bilen Ş.D.Kabukçuoğlu 6.H.D.Bşk.V. B.Kartal
Ş.K.Erol
Y.Koru M.Tunaboylu M.Yıldız 9.H.D.Bşk.V.
Ş.E.Serim
Ş.Yüksel H.Demirhan İ.Demirkıran A.M.Çiftçi
S.G.Erçoklu N.Sucu N.Ertuğrul A.E.Baçcıoğlu
M.S.Özer A.Güneren İ.Yanıklar İ.Özmen
Bozma
H.Erdoğan İ.N.Erdal A.U.Turan E.Güvener
Y.Büken U.Öztürk E.Özcan R.Yalçın
C.Şengüler A.Başkır A.Özdemir A.Alkan
|
