 |
Yargıtay içtihatları bölümü
Yargıtay Kararı
T.C
Y A R G I T A Y
Onuncu Hukuk Dairesi
E. 1993/6004
K. 1993/15276
T. 15.12.1993
* BAĞ-KUR SİGORTALISI
* ÖZEL SAĞLIK HİZMETLERİ (Sağlık Bakanlığı Protokolü)
ÖZET : 1479 sayılı Kanuna tabi sigortalıların, özel sağlık kurumlarında tedavi
olmaları halinde, harcamaların zaruri ve lüzumlu olup olmadığı konusunda tek
hukukçu bilirkişi raporu yeterli olmadığından, uzman eczacı, tıp doktoru ve
hukukçudan oluşan bilirkişi heyetinden ödenmesi gereken miktarı belirten
rapor alınmalıdır.
(1479 s. Bağ-Kur K. ek m. 17)
Davacı, 61.442.535 TL. tedavi giderinin ödeme tarihinden itibaren yasal faizi
ile birlikte davalı Kurum'dan tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme, ilamında belirtildiği şekilde isteğin kısmen kabulüne karar
vermiştir.
Hükmün, davalı avukatınca temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde
olduğu anlaşıldıktan ve tetkik hakimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki
kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit
edildi:
Bağ-Kur sigortalısı olan davacı, Florance Nightingen Hastanesi'nde kalp
ameliyatı olduktan sonra, tüm masraf ve ameliyat harcamalarını davalıdan
talep etmiş, ancak mahkemece dava kısmen kabul edilmişse de, davacının
ameliyat olduğu bu hastahane tamamen özel olup Sağlık Bakanlığı ile ilgisi
olmayan bir kuruluştur. Oysa, 1479 sayılı Esnaf ve Sanatkarlar ve Diğer
Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar Kurumu Kanununa 3235 sayılı Kanunla
eklenen ek maddeler gereğince yapılacak sağlık sigortası yardımlarını
düzenleyen Yönetmeliğin 60. maddesine göre, sağlık hizmet Sağlık ve Sosyal
Yardım Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, mahalli idareler, üniversiteler,
Kamu iktisadi teşebbüslerine ait sağlık tesisleri ile diğer sağlık
tesislerinden satın alınmak suretiyle yürütülür. Nitekim, bunu
gerçekleştirmek amacıyla Bağ-Kur Genel Müdürlüğü ve Sağlık Bakanlığı arasında
12.9.1991 tarihli bir protokol da imzalanmıştır. Özellikle bu yönetmelik ve
protokolün gözardı edilmesi ve giderek konuda yeterliliği tartışılabilir
avukat bir bilirkişiden alınan raporun hükme dayanak kılınması isabetsiz olup
bozma nedenidir.
Mahkemece, yapılacak iş, yönetmelik ve protokol hükümleri ile Sağlık
Bakanlığı'nın uyguladığı tarifeler, zaruri ve lüzumlu malzeme fiatları
gözönüne alınarak konuda uzman eczası, tıp doktoru ve bir hukukçudan oluşan
bir bilirkişi heyetinden ödenmesi gereken miktarı tesbit edecek bir rapor
alınmalı ve varılacak sonuç uyarınca bir karar vermekten ibarettir.
O halde, davalı Kurum'un bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul
edilmeli ve karar bozulmalıdır.
S o n u ç : Temyiz edilen hükmün yukarda açıklanan nedenlerle (BOZULMASINA),
15.12.1993 gününde oybirliğiyle karar verildi.
|
