İmzalanan Senede İtiraz
Merhaba,
Özel sağlık sigortasına sahip biri olarak Özel bir hastanede karşılaştığım durum hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:
Özel bir hastanede yaptırdığım muayene sonrasında bel fıtığı teşhisi koydular.
Bunun üzerine tedavi olmak için başka bir özel hasteneye başvurdum. Durumu inceleyen doktorum fizik tedavi görmem gerektiği ve bunu yatarak yapmamızın daha sağlıklı olacağını söyledi. Hastane ile sigortam arasında yapılan görüşmeler sonrasında sigortam, benim yatarak tedavi görmemin gerekmediğini ve poliçede belirtilen ayakta tedavi limitimde ne kadar kaldıysa okadarlık kısmının karşılanacağını ve geri kalanını (büyük bir kısmı) benim karşılamam gerektiğini söyledi. Bunun üzerine yatış masraflarını karşılayamayacağım için yatışı kabul edemedim. Doktor 5 gün evde yatarak ve bir takım ilaçlar kullanarak istirahat etmemi önerdi. Bu 5 gün sonunda benim ağrılarımın geçmemesi ve daha da artması üzerine tekrar aynı hastaneye gidip acil servisten giriş yaptım. Bu servisin doktoru da yatarak fizik tedavi görmemi ve sigortadan bunun için onay isteyeceğini söyledi. Bir süre acil servisde bekledikten sonra doktor sigortamın yatış için onay verdiğini söyledi.
Bu söz üzerine 12 gün hastanede yatış yaptım ve aynı zamanda fizik tedavi görmeye başladım. Taburcu olacağım sırada masraflar hesaplandı ve sigortam ile görüşüldü. Fakat sigorta ilk başta verdiği cevabın aynısını (yatarak tedavisini kabul etmiyoruz, ayakta tedavi limitinden karşılanır, gerisini hasta öder) aldık. Hastanede oldukça yüklü bir meblağı bana fatura etmek istedi fakat ben kabul etmedim. Çalıştığım kurum ile özel sigortam arasında durumu çözüme kavuşturmak için süreli görüşmeler yapıldı. Hastane personeli de ödeme yapılmadan benim çıkamayacağımı söyledi ve 2 gün süre ile bekletildim.
Son olarak sigortam, neden yatarak onay vermediğine gerekçe olarak doktorumun benim yatarak tedavi görmem için tatmin edici bir rapor sunmadığı cevabını verdi. Şimdi burada 2 sorun var;
Birincisi; ben acil servise geldiğimde ve oradaki doktorun yatış için sigortamdan istediği onaya cevaben bana verdiği bilgi eksikti. Yani bana sigortamın yatarak tedavi masraflarını karşılayacağı söylendi, halbuki sigorta tam aksini beyan etmiş, ayakta tedavi limiti dahilinde masraflar karşılanır cevabını vermiş. Burada oradaki doktorun umursamazlığı ve eksik bilgi vermesi söz konsu.
İkincisi; Özel sigortam bu hastane ile anlaşmalı olduğu halde hastane doktorlarının teşhisine güvenmemeleri ve sadece kağıt üzerinde yazılan bilgilere göre yatış onayımı verip vermeme konusunda özgür olmaları. (Beni hiç görmeden, dinlemeden!)
Ben bu 2 kurum arasında ortada kaldım. Hastanede daha da fazla kalmamak için ve hastane müdür yardımcısının sorunun kendilerinde olduğunu söylemesiyle bana fatura edecekleri paranın 3'te 1 'ine anlaşıp ve bir senet imzalayıp hastaneden ayrıldım.
Şimdi, ben bu senedi ödemek istemiyorum. Çünkü hastanenin bir ihmali söz konusu. Bunun için tüketici mahkemelerine başvuracağım ve hem hastaneyi hem de sigorta şirketimi dava edeceğim.
Bu durumda nasıl bir tepki ile karşılaşabilirim? Eğer başvurum yerinde olacaksa nasıl bir dilekçe ile bu mahkemelere veya TÜKODER'e başvurmam gerekir?
Yardımlarınızı bekliyorum. Şimdiden teşekkürler.
Özel sağlık sigortasına sahip biri olarak Özel bir hastanede karşılaştığım durum hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:
Özel bir hastanede yaptırdığım muayene sonrasında bel fıtığı teşhisi koydular.
Bunun üzerine tedavi olmak için başka bir özel hasteneye başvurdum. Durumu inceleyen doktorum fizik tedavi görmem gerektiği ve bunu yatarak yapmamızın daha sağlıklı olacağını söyledi. Hastane ile sigortam arasında yapılan görüşmeler sonrasında sigortam, benim yatarak tedavi görmemin gerekmediğini ve poliçede belirtilen ayakta tedavi limitimde ne kadar kaldıysa okadarlık kısmının karşılanacağını ve geri kalanını (büyük bir kısmı) benim karşılamam gerektiğini söyledi. Bunun üzerine yatış masraflarını karşılayamayacağım için yatışı kabul edemedim. Doktor 5 gün evde yatarak ve bir takım ilaçlar kullanarak istirahat etmemi önerdi. Bu 5 gün sonunda benim ağrılarımın geçmemesi ve daha da artması üzerine tekrar aynı hastaneye gidip acil servisten giriş yaptım. Bu servisin doktoru da yatarak fizik tedavi görmemi ve sigortadan bunun için onay isteyeceğini söyledi. Bir süre acil servisde bekledikten sonra doktor sigortamın yatış için onay verdiğini söyledi.
Bu söz üzerine 12 gün hastanede yatış yaptım ve aynı zamanda fizik tedavi görmeye başladım. Taburcu olacağım sırada masraflar hesaplandı ve sigortam ile görüşüldü. Fakat sigorta ilk başta verdiği cevabın aynısını (yatarak tedavisini kabul etmiyoruz, ayakta tedavi limitinden karşılanır, gerisini hasta öder) aldık. Hastanede oldukça yüklü bir meblağı bana fatura etmek istedi fakat ben kabul etmedim. Çalıştığım kurum ile özel sigortam arasında durumu çözüme kavuşturmak için süreli görüşmeler yapıldı. Hastane personeli de ödeme yapılmadan benim çıkamayacağımı söyledi ve 2 gün süre ile bekletildim.
Son olarak sigortam, neden yatarak onay vermediğine gerekçe olarak doktorumun benim yatarak tedavi görmem için tatmin edici bir rapor sunmadığı cevabını verdi. Şimdi burada 2 sorun var;
Birincisi; ben acil servise geldiğimde ve oradaki doktorun yatış için sigortamdan istediği onaya cevaben bana verdiği bilgi eksikti. Yani bana sigortamın yatarak tedavi masraflarını karşılayacağı söylendi, halbuki sigorta tam aksini beyan etmiş, ayakta tedavi limiti dahilinde masraflar karşılanır cevabını vermiş. Burada oradaki doktorun umursamazlığı ve eksik bilgi vermesi söz konsu.
İkincisi; Özel sigortam bu hastane ile anlaşmalı olduğu halde hastane doktorlarının teşhisine güvenmemeleri ve sadece kağıt üzerinde yazılan bilgilere göre yatış onayımı verip vermeme konusunda özgür olmaları. (Beni hiç görmeden, dinlemeden!)
Ben bu 2 kurum arasında ortada kaldım. Hastanede daha da fazla kalmamak için ve hastane müdür yardımcısının sorunun kendilerinde olduğunu söylemesiyle bana fatura edecekleri paranın 3'te 1 'ine anlaşıp ve bir senet imzalayıp hastaneden ayrıldım.
Şimdi, ben bu senedi ödemek istemiyorum. Çünkü hastanenin bir ihmali söz konusu. Bunun için tüketici mahkemelerine başvuracağım ve hem hastaneyi hem de sigorta şirketimi dava edeceğim.
Bu durumda nasıl bir tepki ile karşılaşabilirim? Eğer başvurum yerinde olacaksa nasıl bir dilekçe ile bu mahkemelere veya TÜKODER'e başvurmam gerekir?
Yardımlarınızı bekliyorum. Şimdiden teşekkürler.