Hukuki NET sitesinde payla��mda bulunmak, soru sormak ve cevap yazmak i�in �ye olun. �yelik �cretsizdir.

�zel Sa�l�k Sigortas�

25-11-2014 19:42:16 MC06 #

�zel Sa�l�k Sigortas�

�zel sa�l�k sigortas� ettirdi�im yabanc� personelimin sa�l�k masraf�n� �zel hastane kar��lamad�.
Sigorta arac� kuruma yazm�� oldu�um dilek�e a�a��daki gibidir. (Ger�ek isimler xxxx kapat�lm��t�r)
Sigorta kurumundan personelim ad�na yapt�rm�� oldu�um policemin iptalini istedim arac� kurumdan halen cevap bekliyorum.

Bu konu ile ilgili bilgisi olanlardan cevap bekliyorum. Sayg�lar�mla.

XXXXX Sigorta Genel M�d�rl��ne

20.10.2014 Tarihinde XXXXXX Poli�e Numaras� ile FIT � Yabanc� Uyruklu Ki�ilere Sa�l�k Poli�esi ad� alt�nda, Acente kurum XXXXXXXX Ara.Hiz.Ltd.�ti arac�l�� ile XXXXXXXXX adl� bayana bir y�ll�k sigorta sa�l�k policesi yap�lm��t�r.

17.11.2014 Tarihinde ad� ge�en �ahs�n baca��nda k�zar�kl�k olmas� ile XXXX Hastanesi�nesaat 15:00�de Cildiye doktoru XXXXXX randevu ile gidilmi�, sigortadan yararlan�p yararlanmayaca��m�z hastaneye gitmeden �nce telefon ile sorulmu�tur. Sigortadan yararlanabilece�imiz ifade edilerek doktor muayenesine girilmi�tir. ��kt�ktan sonra kay�t i�lemlerinde tekrardan Sigorta �irketi ile g�r��lece�i, sigortan�n %60 �n� kar��layabilece�i ifade edilerek 10 dakika bekletildik.

Hastane kay�t personeli(XXXX Han�m), XXXXXSigorta ile g�r��t��n� (XXX Han�m) sigortan�n bu �creti kar��lamad��n�, yabanc� personelin Alt� Ay deneme s�recinde oldu�unu ve sigortal� olmazdan �ncede benzer bir tedavi g�rd��n� belirtmesi �zerine hastane tedavi masraflar� taraf�mdan kar��lanm��t�r.

�lgili �ahs�n alt� ay �nce varis i�in ila� kulland��n� doktora belirtmesi, doktorunda mantar ��phesi tan�s� ile kan ve doku �rne�i ald��n� kesin te�hisin 18.11.2014 tarihinde sonu�lar al�n�nca konulaca�� ger�e�i ile sigortan�z�n, sigortal�ya alt� ay deneme s�resince sigorta imkanlar�ndan yararlanamayaca�� hususu hastane kay�t personeli beyan�ndan dolay�, sigorta i�lemlerinin iptal edilip, �ahs�m ad�na Acente kurum XXXXX SXXXXXXXi.�ne sigorta �cretinin iadesini arz ederim.

Sigorta Ettiren

XXXX XXXX

M��teri No: XXXX XXXX
Ad� Soyad�: XXXX XXXX
TC Kimlik No: XXXX XXXX
Adres: XXXX XXXX

Ekler
Hastahane Faturas�
Hasta Epikriz Raporu
Tetkik Sonu� Formu
XXXX XXXX Sa�l�k Poli�esi ve Kart �adesi

25-11-2014 21:11:14 illegal #

Cevap: �zel Sa�l�k Sigortas�

�zel sa�l�k sigortas� poli�esi ayakta ve yatarak t�m tedavileri kar��lar t�rden mi yoksa sadece yatarak m�? Herhangi bir kat�l�m pay� hakk�nda bilgi var m� poli�ede?
Di�er taraftan �zel sa�l�k sigortalar� m��terisini sigorta yaparken herhangi bir sa�l�k sorunu olup olmad��n� sorar. (Yabanc�, sa�l�k sigortas� yap�l�rken bir beyan verdi mi?)E�er belirtilmemi� olup da sonradan tazmini istenen o sorunun evveliyat�n�n oldu�u anla��l�rsa sigorta �deme yapmaktan ka��nabilir, hatta sigorta s�zle�mesini de feshedebilir (Bunlar i�in poli�eyi incelemek laz�m).
Fakat sizin olay�n�zda varis hastal��n�n bildirilmemesinin hastal�kla herhangi bir ilgisinin olmamas�, �zel sa�l�k sigortas� �irketinin iyiniyetli davranmad��n� d��nd�r�yor.

25-11-2014 22:00:30 MC06 #

Cevap: �zel Sa�l�k Sigortas�

Yapt�rm�� oldu�um poli�e hem ayakta hemde yatarak tedavi �eklindedir. Hastal�k poli�e yap�ld�ktan (yakla��k 1 Ay) sonra
(Mantar hastal��) vuku bulmu�tur. Sigortan�n gerek�esi daha �nceden bu hastal�kla ilgili (asl�nda personelimin doktora varis ilac� kulland��n� belirtmesi ile ilgilidir) ila� kullan�lmas�na istinaden sigorta �cretini kar��lamama �eklindedir. Bana hastane personelinin s�yledi�i ise poli�ede yazmad�� halde yabanc� personelin 6 Ay deneme s�recinde oldu�u ve sigorta i�lemlerinden yararlanamayaca�� beyan� �zerinedir. Yapm�� oldu�um sigorta 1 Y�ll�k olmas�na ra�men ve poli�ede b�yle bir ibare yazmamas�na ra�men Sigortan�n iptal edilmesi istenmi�, �cretinin ise ad�ma arac� kuruma iadesi �eklindedir.

26-11-2014 20:51:49 MC06 #

Cevap: �zel Sa�l�k Sigortas�

Yabanc� personelin 6 Ay deneme s�recinde oldu�u ve sigorta i�lemlerinden yararlanamayaca�� beyan� maval olup, poli�ede b�yle bir ibare yer almamaktad�r. Ancak doktorun d�zenlemi� oldu�u hasta epikriz raporunda (�ikayetleri yakla��k 6 ayd�r mevcut daha �nce topikal tedaviler g�rm��) c�mlesi beni direk olarak poli�eye g�re haks�z duruma d��rmektedir. Oysaki ger�ek sadece personelimin doktora �nceden varis i�in ila� kulland��n� belirtmesidir. Sigorta �irketi bunu f�rsat bilerek ve doktorunda raporunda genellemeli olarak yazmas�na istinaden ayakta mantar tedavisi �creti ve ilac� taraf�mdan kar��lanm��t�r.

Benim en �ok merak etti�im husus �udur. E�er personelim ayn� ayak �zerinde diz kapa��ndaki bir men�sk�s y�z�nden bir daha hastaneye giderse sigorta �irketi siz daha �nce varis i�in ila� kulland�n�z, mantar tedavisi g�rd�n�z deyip bahanelere mi s��nacakt�r.

�zel sa�l�k sigortas�n�n Teminat D�� B�rakt�� Haller, Sigorta kapsam�n� i�eren hallerden daha fazlad�r.

��i�lerinin yabanc� personele oturum izni i�in �zel sa�l�k sigortas� istemesi bir�ok sigorta �irketinin rant kap�s� olmu�tur.
Bir�ok sigorta firmas� yabanc� personele ilk etapta 6 Ay oturum izni verildi�i i�in, yabanc� personele �zel sa�l�k sigortas� geli�tirmi� bunlar�n sigorta imkanlar�ndan yararlanmadan veya y�k�ml�l�klerin yerine getirilmeyerek evlerine geri d�nece�i hesaplar� yap�lm��t�r.

Buradan t�m �zel sa�l�k sigortal� ki�ilere sesleniyorum. Aman dikkat, benim gibi sigorta kar��l�yor buyrun gelin deyip daha sonradan problemlerle kar��la��p, genellemeli yaz�larla hakl� iken haks�z duruma d��meyin.

Sevgi ile Sa�l�kl� kal�n...

�zel Sa�l�k Sigortas�