Hukuki NET sitesinde payla��mda bulunmak, soru sormak ve cevap yazmak i�in �ye olun. �yelik �cretsizdir.

Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hakk�nda

30-07-2013 18:02:22 belarus #

Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hakk�nda

Merhaba,

THY'de �al��yorum ve i�e gireli yakla��k 5 ay oldu. THY kendi personeline Ac�badem Sigorta yapt�r�yor. Ge�ti�imiz hafta cuma g�n� (26 Temmuz) ben �irketin anla�mal� oldu�u Bah�elievler Medicana hastanesine gittim ve kanser te�hisi kondu. Bu sebeple doktorum �ok acil ameliyat istedi ve 29 Temmuz Pazartesi g�n� hastane Ac�badem Sigorta'ya gerekli evraklar ile provizyon almak i�in ba�vurdu. Bu ba�vurunun sonucu bug�n (30 Temmuz) sigorta �irketinden d�nd� ve olumsuz yan�t verdiler.Yani Ac�badem Sigorta benim ameliyat masraf�m� kar��lam�yor.

Sigorta �irketine sebebini sordu�umda "bekleme s�resini kar��lamad��m�" s�ylediler. Ben 5 ayd�r �al��yorum ve 5 ayd�r Ac�badem Sigorta'dan sigortal�y�m. Bu tarz ameliyatlar i�in 1 y�l bekleme s�resi oldu�unu, bu sebeple benim ameliyat�m� �demeyeceklerini s�ylediler. Ancak sigorta kullan�m klavuzunda 1 y�ll�k bekleme s�resi yer alm�yor. Yer alan ifade �u: Yeni i�e ba�layan personel ve ba��ml�lar�, kurumumuzda i�e ba�lad�klar� tarihten itibaren �zel sa�l�k sigortas�ndan faydalan�rlar.

Ayr�ca i�e girdi�imde bana THY hi�bir �ekilde poli�enin kopyas�n� da vermedi. Bu nedenle sigorta poli�esinin i�eri�ini bilmiyorum. Bu �artlar alt�nda maddi ve manevi tazminat davas� a�arsam kazan�r m�y�m? Sonu�ta iyi niyetli ki�iyim ve sigorta poli�esinin i�eri�i bana aktar�lmad�. Yol g�steren olursa sevinirim.

Sayg�lar.

30-07-2013 18:17:08 ceceli341 #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

S�gortalarda bu t�r bekleme s�resi oluyor. Sizn t�m�r malingmi bening mi yani k�t� huylumu iyi huylumu.

30-07-2013 23:10:45 belarus #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

T�m�r analizden sonra belli olacak. Ama sigorta 1 kuru� dahi �demiyor. Bu nas�l i�? Paray� al�rken beklemiyorlar ama, �yle de�il mi? O zaman hizmet sunarken de beklemesinler.

31-07-2013 00:01:28 ceceli341 #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Alıntı:

belarus rumuzlu �yeden al�nt�

T�m�r analizden sonra belli olacak. Ama sigorta 1 kuru� dahi �demiyor. Bu nas�l i�? Paray� al�rken beklemiyorlar ama, �yle de�il mi? O zaman hizmet sunarken de beklemesinler.

Malesef bu durum size �zg� bir durum de�il ve b�t�n d�nyada bu b�yle. �yle olmasayd� herkes hastaland�ktan sonra sigorta yapt�r�p ertesi g�n ameliyat olurdu. sigorta �irketleri b�yle ayakta kalamaz.

01-08-2013 09:51:45 belarus #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Ama bak�n ��yle bir �ey var. Bu sigorta THY �zerinden yap�l�yor. Yani �al��t��m �irket �zerinden. Benim �ahsi tercihim do�rultusunda de�il. Son�ta THY isteseydi SGK ile anla��rd�. Bu �artlarda binlerce personele sigorta yap�l�yor. Bunu bence �demesi gerekir. Yanl�� m� d��n�yorum?

01-08-2013 10:30:05 Erdo�an K�rcal� #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Alıntı:

belarus rumuzlu �yeden al�nt�

�al��t��n�z kurum sigorta �irketi ile anla��rken de ilgili �artlar� bilerek ba�lam��t�r �al��maya �yle de�il mi?
O �artlar i�inde �rne�in, so�ukalg�nl�� ge�irdi�inizde yapaca��n�z sa�l�k giderlerini kar��lamak varken, zorunlu da olsa x konulu bir ameliyat masraflar�n� kar��lamak i�in y s�re sigortal�l�k �art� olabilece�i gibi, estetik ameliyatlar i�inveya sa� ekimi gibi durumlar i�in hi� bir �ekilde sigortan�n kar��lamamas� gibi s�n�rlamalar olabilir �yle de�il mi?

01-08-2013 10:45:37 ceceli341 #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

SGK kapsam�nda zaten sigortal�s�n�z. THY nin yapt�rmas� �nemli de�il sigorta poli�esinin �artlar� �nemlidir. Yap�lan sigorta SGK dan ari bir sigortad�r.

Yanl�� d��n�yorsunuz.

- - - Updated - - -

�o�u sa�l�k sigorats�n�n bu y�ndeki bekleme s�relerini inceledi�imde bu bekleme s�releri var. Ancak Maling t�m�rler hari� demekte bu ibare Maling t�m�rler i�in 1 y�l bekleme s�resi aranmaz demekse pataloji raporunuz geldi�inde maling ��karsa tekrar ba�vurun.(�n�allah maling t�m�r ��kmaz)

Bu ibareden maling t�m�rler kapsam d�� olabilir sonucuda ��kabilir.

01-08-2013 11:22:40 belarus #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Evet koyabilir. Do�ru bir ifade. Ancak sigorta �irketinin web sitesinde �u ifade var:

En avantajl� Grup Sa�l�k Sigortas�n� sunuyoruz.
Grup Sa�l�k Sigortalar�nda bekleme s�resi uygulam�yor ve giri� an�nda �m�r Boyu Yenileme Garantisi veriyoruz.

http://www.acibademsigorta.com.tr/tr...rklarimiz.aspx

THY'de 30,000 ki�i �al��t��na g�re bu bir grup sigortas�d�r. Do�al olarak bekleme s�resi i�lemez diye d��n�yorum. ��nk� firma web sitesinde bunu aleni bir bi�imde ifade etmi�. Bu durumda ben hakl� olmaz m�y�m?

- - - Updated - - -

�lginiz i�in te�ekk�r ederim. Poli�enin bende kopyas� yok. ��e tekrar ba�lay�nca isteyip inceleyece�im. Sa�olun.

01-08-2013 11:28:07 ceceli341 #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Alıntı:

belarus rumuzlu �yeden al�nt�

Evet Ac�badem sigortan�n bu ibaresini bende g�rd�m .
THY �zel bir anla�ma yapm��sa bunu THY den ��renebilirsiniz. Bunu bizim bilmemiz olanaks�z.

02-08-2013 10:33:46 belarus #

Cevap: Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hk. Yard�m

Te�ekk�r ederim.

Sigortan�n Ameliyat Param� �dememesi hakk�nda