Kamu Hastaneleri özerkleşirse?

05-03-2010
10 soruda: Kamu hastaneleri birlikleri yasası neler getiriyor?

Yaklaşık 800 kamu hastanesinin yönetimi kurulacak birliklere devredilecek. Bakanlık hizmetin esnek hale geleceğini belirtirken, TTB yeni sistemin hem çalışan hem de vatandaş için dezavantajlı olduğunu savunuyor.

Yaklaşık 800 kamu hastanesinin özerk hale getirilmesini öngören Hastane Birlikleri Kanunu Tasarısı, TBMM Plan ve Bütçe Komisyonu’nda görüşülüyor. Tasarı kabul edilirse kamu hastaneleri Sağlık Bakanlığı’na bağlı birlikler tarafından yönetilecek. Buna göre kamu hastaneleri özel hastaneler gibi
sınıflara ayrılacak, mali ve idari yönetimi oluşturulan birliklere devredilecek.

Hastadan aldıkları fark ücretini belirlemek için sınıflara ayrılan özel hastaneler sınıflamanın hastanelere prestij kaybı getireceği iddiasıyla karşı çıkmış, SGK ise sınıflamayı yeniden düzenleme yoluna gitmişti. Hastanelerin özelleştirilmesinin önünü açacağı iddia edilen yeni tasarı da sağlık sektörünü ikiye böldü.

Sağlık Bakanlığı tasarının yerinden yönetimi güçlendireceğini, hizmetin daha esnek bir modelle verilmesini kolaylaştıracağını savunurken Türk Tabipleri Birliği (TTB) ve sendikalar tasarının hem çalışanlar hem de hastalar için dezavantaj yaratacağı iddiasında.
İşte 10 soruda yeni yasa tasarısı...
10 SORU 10 CEVAP
Yasa tasarısının amacı nedir?
Çeşitli kamu idarelerine bağlı olarak faaliyet gösteren hastanelerin tek çatı altında toplanarak kamu kaynaklarının verimsiz kullanımının engellenmesi, madde ve insan gücünde kamu kaynaklarının tek merkezden planlanlaması amaçlanıyor. Bunun yanı sıra hastanelerin kendi gelirlerini edinme, bunları hizmet gereklerine göre kullanmaları sağlanacak.

Yeni tasarı ne getirecek?
Tasarı yasalaşırsa yaklaşık 800 kamu hastanesi bundan sonra direkt olarak bulundukları illerde kurulacak Kamu Hastaneler Birliği’ne bağlı olarak faaliyet gösterecek. Bir ilde birden fazla birlik de kurulabilecek. Türkiye’de birlik dışında hastane bırakılmayacak.

Birliği kimler yönetecek?
Birliğin organları yönetim kurulu, genel sekreterlik ve hastane yöneticiliklerinden oluşacak. Yönetim kurulunda, ticaret ve sanayi odalarından bir yetkili, il genel meclisince belirlenen hukuk müşaviri, mali müşavir veya serbest muhasebeci de bulunacak.

Birliğin görev ve yetkileri neler olacak?
Birlik bünyesindeki hastanelerin mali ve idari tüm yetkilerini üstelenecek. Acil sağlık hizmetleri, yoğun bakım, diyaliz üniteleri gibi hizmetleri bölge düzeyinde planlama yaptığı gibi, yeni yatırım ihtiyaçlarını belirlemek, onarım, tadilat, bakım konularından da sorumlu olacak. Birliğe personel planlaması, personel hareketlerini yönetmek, taşınmaz satın almak, ihtiyaç duyulmayan taşınmazları yapı ve tesisleriyle birlikte satma yetkisi de verilecek.

Hastaneler nasıl sınıflandırılacak?
Hastaneler hasta ve çalışan memnuniyeti, hizmet altyapısı, kalite ve verimlilik konularında değerlendirilmeye tabi tutularak, özel hastanelerde olduğu gibi aldıkları puanlara göre A, B, C, D, E sınıflarına ayrılacak. Birliğin yönetim kurulları bünyelerindeki hastanelerin sınıflarına göre huzur ücreti alacak. A sınıfı birliklere yüzde 10 fazla ücret ödenirken E sınıfı hastane yüzde 20 az ücret alacak.

Hastane çalışanları nasıl etkilenecek?
Birliğe dönüştürülen sağlık kurumlarında Sağlık Bakanlığı tarafından atanmış baştabip, baştabip yardımcısı, hastane müdürü ve başhemşire gibi unvanlı kadrolarda çalışanların görevleri iptal edilecek. Görevleri sona eren personel en geç 3 ay içerisinde başka kadrolara geçirilecek. Hastanenin yeni kadrosunu birlik belirleyecek. Hastanelere alınacak kişiler yönetim kurulları tarafından belirlenecek ve sözleşmeli çalışacaklar.

Hastalar nasıl etkilenecek?
Halen vatandaşlar sağlık ocaklarında 3 lira, hastanelerde 8 lira katkı payı ödüyor. Tasarıya karşı olanlar hastaların sınıflara ayrılacak hastanelere giderken ödedikleri katkı paylarının artacağını iddia ediyor. Bakanlık ise hastalara daha esnek ve kolay hizmet verileceğini, hastanelerin kalitelerinin artacağını söylüyor.

Birliğin gelir ve giderleri nasıl karşılanacak?
Birliğin gelirleri tedavi, ilaç ve malzeme satışlarıyla SGK’dan alacağı paradan oluşacak. Bunun dışında taşınmazların kiraya verilmesi ve satışından elde edilecek parayla geçinecek. Hastanelere daha önce yapıldığı gibi Sağlık Bakanlığı bütçesinden para aktarılmayacak. Hastane gelirlerinin yüzde 5’i Sağlık Bakanlığı fonuna aktarılacak. Bu para maddi durumu iyi olmayan hastanelere aktarılacak. Giderler ise hastane çalışanları, ödenen aidatlar ve yatırımlardan oluşacak.

Tasarının avantajları ne olacak?
Kamu hastaneleri esnek bir yapıya kavuşacak. Birlik karar alırken Ankara’ya bağlı kalmayacak. Daha esnek ve kolay hizmet verecek. Sağlık Bakanlığı ise idari işlerden kurtulup sadece sağlık düzenlemeleriyle ilgilenecek.

Tasarıya neden karşı çıkılıyor?
Türk Tabipleri Birliği ve sağlık sendikaları yasa tasarının kamu hastanelerini kâr güden kurumlar haline dönüştüreceğini, vatandaşın ödeyeceği paranın artacağını, sözleşmeli olarak işe alınan sağlıkçıların iş güvencesinin olmayacağını, düşük ücretle örgütsüz çalışmaya zorlanacaklarını iddia ediyor.

MİLLİYET

Devlet hastanelerine kiralama

Kamu Hastane Birlikleri Kanunu Tasarısı'na göre, hastanelerin yönetimini gerçekleştirecek birlik, ihtiyaç duyulmayan bina ve tesisleri kiralayabilecek

Plan ve Bütçe Komisyonu’nun gündeminde olan Kamu Hastane Birlikleri Kanunu Tasarısı, devlet hastanelerinin kiralanmasının da önünü açacak. Sağlık Bakanlığı bütçesinden ayrılarak özerkleştirilmesi hedeflenen tasarıda kentlerde oluşturulacak birlik, ‘ihtiyaç duyulmayan’ taşınmazları kiraya verebilecek. Yeni hastane açmasına izin verilmeyen özel sektörün, şehirlerin en merkezi yerlerinde bulunan bu hastanelere talip olabileceği belirtiliyor.

Dünyagöz Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Eray Kapıcıoğlu, prensipte özel sektörün bu hastanelere ilgi gösterebileceğini fakat tasarı yasalaştıktan sonra tekrar yorumlanmasının daha doğru olacağını söyledi.

MİLLİ EMLAK SATABİLECEK

Plan ve Bütçe Komisyonu üyesi ve CHP Milletvekili Akif Hamzaçebi, hastaneleri sağlık müdürlüklerinden koparan ve henüz yasalaşmayan tasarıda daha önce birlik tarafından taşınmazların satışına ilişkin de bir madde olduğunu belirterek, “Biz buna şiddetle karşı çıktık. Bunun üzerine komisyon, ihtiyaç duyulmayan taşınmazların, satışı için Milli Emlak’a devredilmesi kararını verdi” dedi.

Tasarıya göre aralarında genel sekreter, tıbbi hizmetler başkanı, uzman, hastane yöneticisi gibi pozisyonların da olduğu 10 bin kişinin istihdam edileceğini ifade eden Hamzaçebi, şöyle devam etti: “Uzman olarak istihdam edilecek sayı 800 iken bu 2 bine çıkarıldı. Yine bu uzmanların sınavsız alınması gündeme geldi. Biz kadrolaşmaya dikkat çekerek bunu reddettik. Sonrasında Bakan,bir sınav yapılabileceğini söyledi ve bu maddenin oylanması sonraya bırakıldı.”

Hamzaçebi, ticaret odasından bile temsilcilerin bulunacağı birlikte tabip odalarından kimsenin olmamasını da eleştirirken sadece genel sekreterin tam gün çalışacağına, diğer üyelerin asıl işlerinin başka olacağına da dikkat çekti.

‘Sıra üniversitelerde’

İstanbul Tabip Odası Başkanı Prof. Özdemir Aktan, uzun zamandır üniversite hastanelerinin de Sağlık Bakanlığı’na devredilmesinin istendiğini ifade ederek, üniversitelerin de önümüzdeki dönemde bu tasarıya ekleneceğini söyledi.

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinin yönetiminin Bakanlığa devriyle bunun da önünün açılacağını ifade eden Aktan, şunları söyledi: “Depreme dayanıklı olmaması nedeniyle Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin şu anda bulunduğu binadan çıkması gerekiyor. Üniversitenin Maltepe’de yıllardır bitirilemeyen bir binası bulunuyor. Bunun dışında başka bina da olmadığı için Sağlık Bakanlığı’nın Pendik’teki hastanesine taşınılmaya karar verildi. Bakanlıkla imzalanan protokol çerçevesinde, 1 Temmuz 2010’dan itibaren üniversite burada, Sağlık Bakanlığı’nın yönetiminde yeniden hizmet vermeye başlayacak. Çapa ve Cerrahpaşa tıp fakültelerinin de Bağcılar’a yine Bakanlık yönetiminde taşınması öngörülüyor. Bakanlık, mali açıdan zor durumdaki üniversite hastanelerinin yönetimini yavaş yavaş alıyor.”

"4 ay sonra muayenehanesi olan doktor kalmayacak"


Sağlık açısından yeni bir sayfa açtıklarını anlatan Sağlık Bakanı Recep Akdağ, "4 ay sonra muayenehanesi olan doktor kalmayacak" diye konuştu.
Sağlık Bakanı Recep Akdağ, ''Tabipler Odasının neye tepki göstereceğini, neye tepki göstermeyeceğini düşünerek bir sağlık programı yapacak halimiz yok. Biz bu programı (kamu hastanelerinin özerkleştirilmesi) halkımız için yapıyoruz'' dedi.

Bakan Akdağ, çeşitli temaslarda bulunmak için geldiği Samsun'da Valiliği ziyaret etti. Burada yaptığı açıklamada, Samsun'a mükemmel bir sağlık kampüsü yapmaya kararlı olduklarını vurgulayan Bakan Akdağ, bunun anlamının şehrin içindeki sağlık alanlarının hepsinden çekilecekleri anlamı taşımadığını vurguladı.

''Özellikle Mehmet Aydın Eğitim ve Araştırma Hastanesiyle ilgili bazı spekülasyonların ortaya atıldığı bana ifade edildi'' diyen Akdağ, şöyle devam etti:

''Mehmet Aydın Hastanemizin bulunduğu alanda, sağlık hizmeti sunmaya devam edeceğiz. Bu nasıl şekillenecek, hangi birimler orada kalacak, başka hangi birimleri oraya getirerek, sağlık hizmetini verimli bir şekilde buluşturabiliriz, bunu bu şehirde yaptığımız çalışmalarla toplantılarla belirlemiş olacağız ama net olarak ifade edeceğimiz husus, Mehmet Aydın Hastanemizin bulunduğu alanda sağlık hizmetine devam edeceğimizdir.''

TAM GÜN YASASI

Sağlıkta Tam Gün Yasası ile yaklaşık 4 ay sonra artık Sağlık Bakanlığı hastanelerinde muayenehanesi olan hiçbir hekimin kalmayacağının altını çizen Bakan Akdağ, büyük ölçüde bu konudaki problemleri aşmış olduklarını ifade etti.

Tam Gün Yasası'nın vatandaşların lehine bir uygulama olduğunu belirten Bakan Akdağ, şunları kaydetti:

''Bir anlamda tarihin bir sayfasını kapatıyoruz, sağlık açısından yeni bir sayfa açıyoruz. Bu nedir, nasıl bir sayfadır? Vatandaşımız, işçimiz, memurumuz, yeşil kartlımız, çiftçimiz sağlık hizmeti almak için devlet hastanesinde, üniversite hastanesinde sağlık hizmeti alırken bir muayenehane gitmek zorunda kalmayacak. Özel ameliyat, özel muayene parası vermek zorunda kalmayacak, tabii ki vatandaşımızın son derece lehine yeni bir uygulama başlamış olacak.''

KAMU HASTANELERİNİN ÖZERKLEŞMESİ

Gazetecilerin, hastanelerin özerkleşmesi konusunda Türk Tabipleri Birliğinin tepki gösterdiğinin hatırlatılması üzerine Bakan Akdağ, ''Tabipler Odasının bizim dönüşüm programımızda tepkili olmadığı herhangi bir alan var mı? Şimdi Tabipler Odasının neye tepki göstereceğini, neye tepki göstermeyeceğini düşünerek bir sağlık programı yapacak halimiz yok. Biz bu programı (Kamu hastanelinin özerkleştirilmesi) halkımız için yapıyoruz'' dedi.

Kamu hastanelerinin, devlete ait özerk kamu kuruluşları olarak hizmete devam edecek olması, yerinden yönetimin geliştirilecek olmasının halka verilen sağlık hizmetini daha da kaliteli hale getireceğini, vatandaşın, sunulan sağlık hizmetine ulaşmasını daha da kolaylaştıracağını ifade eden Bakan Akdağ, şunları söyledi:

''Yerinden yönetim olduğu için işler bugün olduğundan da daha iyi duruma gelecektir. Bunun nesine karşı çıkıyorlar. Bu yerinden yönetim hiçbir zaman özelleştirme olmayacaktır. Bu işe karşı çıkanlar, ''özerkleştirecekler, sonra özelleştirecekler'' diyor. Hayır, özelleştirmeyeceğiz. Biz hükümet olarak Türkiye'de özel sağlık sektörüne belli bir pay biçmiş durumdayız. İlk defa kısıtlamalar getiren hükümet de biziz. Tabii ki özel sektör de hizmet edecek ama kamunun sağlıktaki rolü her zaman en ağırlıklı olacaktır. Herkesin cebinde bir özel kuruluşa, bir özel doktora verecek kadar parası yok bu ülkenin. Onun için biz halkımızı korumak durumundayız. Tabip örgütü Tam Gün Kanunu'na da karşı çıkıyor. Bunun anlamı 'vatandaş muayenehanelere gitsin, eskiden olduğu gibi muayenehanelere taşınsın.' Tabipler Örgütü hastanelerin birleştirilmesine de karşı çıktı. Bugün vatandaş, hükümetlerimize ''Allah razı olsun'' deyip dua ettiği ne husus varsa sağlıkta, bunların hepsine karşı çıktılar, varsın buna da karşı çıksınlar.''

KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ

Bir soru üzerine, koruyucu sağlık hizmetlerine önem verdiklerinin altını çizen Bakan Akdağ, koruyucu sağlık hizmetleri nedeniyle Türkiye'de kızamık hastalığının, sıtmanın ortadan kalkmakta olduğunu, tifonun yok denecek kadar gerilediğini, kemik gelişme noksanlığı, kansızlığın çocuklarda büyük ölçüde azaldığını, anne, bebek ölümlerinin ciddi ölçüde azaldığını vurguladı.

''Koruyucu sağlık hizmetleri, temel sağlık hizmetleri asıl olandır, zaten programımızın ruhu da budur'' diyen Bakan Akdağ, şu bilgileri paylaştı:

''Önlenebilir kanserler açısından sigara en önemli risktir, dolayısıyla sigara konusunda Türkiye'de attığımız adımlar bütün dünya tarafından takdirle karşılanıyor ve örnek alınıyor. Şu anda 81 vilayetimizde kanser erken teşhis tarama merkezleri kurmuş durumdayız. Vatandaşlarımız buradan hizmet alabilmektedir. Özellikle üç kanser türü için taramalar önemli. Meme kanseri, rahim ağzı ve kolon kanseri için erken teşhis imkanları önemlidir. Bunu da yapmaya başladık. Erken teşhis merkezlerine başvurulduğunda ücretsiz tetkikler yapıyoruz ve erken teşhisi sağlamaya yönelmiş durumdayız.''

Samsun Valisi Hasan Basri Güzeloğlu da Bakan Akdağ'ın ziyaretinden duyduğu memnuniyeti dile getirerek, ''Türkiye'de hükümetimizin gerçekleştirdiği ve vatandaşımızın doğrudan yaşam memnuniyetini ve devletten beklentisini en üst düzeye çıkaran sağlıktaki dönüşüm sürecindeki çok büyük katkılarını ve bu anlamda Samsun'a dönük desteklerini ilimiz ve kentimiz adına saygıyla ve taktirle karşılıyoruz'' dedi.

13-03-2010
‘Özerk hastane’ hızlandı, 10 bin yönetici tedirgin oldu


Önümüzdeki günlerde TBMM Genel Kurulu’na inmesi beklenen “Kamu Hastane Birlikleri” tasarısı, 10 bin dolayındaki hastane yöneticisini tedirgin etti. Tasarı yasalaştığında mevcut yöneticilerin görevi sona erecek. Oluşacak Hastane Birliği Yönetim Kurulu, söz konusu yöneticileri isterse yeniden atayacak.

TBMM Sağlık ve Sosyal İşler Komisyonu bünyesinde kurulan Alt Komisyon’da kabul edilen Kamu Hastane Birlikleri Tasarısı’nın yasalaşmasıyla, Sağlık Bakanlığı’na bağlı devlet hastanelerinde görevli 10 binin üzerinde başhekim, başhekim yardımcısı, hastane müdürü, müdür yardımcısı ve başhemşirenin değiştirilmesi gündeme gelebilecek. Yasanın yürürlüğü girdiği tarihte, mevcut yöneticilerin görevleri sona erecek. Hastane Birliği Yönetim Kurulu mevcut yöneticilere isterse görev verecek, istemezse yeni yöneticiler atayacak.

Başhekim yönetmeyecek
Tasarıya göre, hastaneler Hastane Birlikleri’ne dönüştürülünce, hastaneleri başhekimler değil, “Hastane Yöneticileri” yönetecek. Hastane yöneticisine bağlı olarak başhekimlik, idari ve mali işler ile Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlükleri kurulacak. Büyük hastanelerde müdürlük sayısı 4’e çıkarılabilecek. Başhekim yardımcısı ve müdür yardımcısı sayısı da, hastane büyüklüklerine göre belirlenen normlara göre tespit edilecek.

Hastaneler beş sınıf
Hastaneler A, B, C, D, E diye beş sınıfa ayrılacak. Bu sınıflandırma; hasta ve çalışan memnuniyeti, hizmet altyapısı, organizasyonu, kalite ve verimlilik gibi konularda Bakanlıkça belirlenecek usul ve esaslara göre değerlendirmeye tutulacak. Bu değerlendirme kamu ve özel değerlendirme kuruluşlarına yaptırılabilecek. Değerlendirme sonucunda hastanelere 100 üzerinden puan verilecek ve altı aydan az, bir yıldan fazla olmayan sürelerde yenilenecek.

100 üzerinden verilen puanlara göre E, D, C, B sınıfında yer alan hastaneler, verilen sürede essikliklerini gidererek bir üst sınıfa çıkamazlarsa, Bakanlıkça hastane birliği yönetim kurulunun görevine son verilerek, iki ay içerisinde yenisi oluşturulacak.

Yenisine kadar eskisi
Yenisi oluşturuluncaya kadar da eski yönetim kurulu görevine devam edecek veya Bakanlıkça yeni yönetim kurulu oluşturulacak. Yasa kabul edilip Hastane Birlikleri kurulunca, bir ilde hastane birliği dışında hastane kalmayacak. Hastane Birliği’nin organları yönetim kurulu, genel sekreterlik ve hastane yöneticilerinden oluşacak.

6 üyeden oluşacak
Birliğin, en üst organı yönetim kurulu altı üyeden oluşacak. (İl Genel Meclisi’nce biri hukukçu diğeri mali müşavir-muhasebeci-finançı olmak üzere iki üye. Bir üyeyi Vali belirleyecek. Bakanlığı temsilen bir üye, sağlık sektörünü temsilen bir üye ile İl Sağlık Müdür veya Müdür yardımcısı olmak üzere üç üye. Ticaret ve Sanayi Odası’nı temsilen bir üye.)

Akdağ: Atamaları ben değil Birlik yapacak
SAĞLIK Bakanı Recep Akdağ, Hastane Birlikleri ile yapılacak olanın, bazı çevrelerin iddia ettiği gibi, “Sağlıkta özelleştirme” olmayıp, “özerkleştirme ve yerinden yönetim” olduğunu savundu. Akdağ, “Bakan olarak ben, halen başhekim, başhekim yardımcısı, hastane müdürü, hastane müdür yardımcısı gibi birçok kadroyu atam yetkisine sahipken, bu yetkileri yasa ile birlikte kurulacak Hastane Birlikleri Yönetim Kurulu’na devrediyorum. Böylece kadrolaşma iddiaları da son bulacak” dedi. Akdağ, 2004’ten sonra uygulamaya sokulan yeni Atama ve Nakil Yönetmeliği ile Başhekim ve İl Müdürü hariç, daha önce Bakan yetkisinde olan iller arası atama, açıktan atama, dönem tayinleri, mecburi hizmet atamaları, mazaret atamaları gibi birçok yetkiyi de devrettiğini anımsattı.

6 bin 820 yeni sözleşmeli kadro
HASTANE Birlikleri Yasa Tasarısı, genel sekreter 40, tıbbi hizmetler başkanı 40, idari hizmetler başkanı 40, mali hizmetler başkanı 40, uzman 800, hastane yöneticisi 400, başhekim 400, müdür bin 200, başhekim yardımcısı bin 200, müdür yardımcısı 2 bin 500, büro görevlisi 160 olmak üzere 6 bin 820 yeni sözleşmeli personel kadrosunun açılmasını öngörüyor.

Tam Gün Yasası’na karşı imzalar CHP’de
BİRLEŞİK Sağlık-İş Sendikası üyeleri, Tam Gün Yasası’nın iptal edilmesi yönünde Anayasa Mahkemesine başvurulması talebiyle toplanan imzaları CHP Genel Başkanı Deniz Baykal’a gönderdi. Birleşik Sağlık-İş Sendikası İzmir Temsilcisi Dr. Ali Gül, Cumhuriyet Meydanı’ndaki postanenin önünde yaptığı açıklamada, Tam Gün Yasası’nın amacının doktorlara ve tüm sağlık çalışanlarına sözleşmeli ve güvencesiz çalışma koşullarını kabul ettirmek olduğunu öne sürdü. Gül, “Tam Gün Yasası, tüm sağlık çalışanlarına getirilen 4/C’dir. Bu yasanın iptali için CHP Genel Başkanı Deniz Baykal’ın Anayasa Mahkemesine başvurmasını istiyoruz. Bu nedenle topladığımız imzaları kendisine gönderiyoruz” dedi. Gül, İzmir’deki çeşitli sağlık kurumlarında çalışan yaklaşık bin kişiden Tam Gün Yasası’nın iptali için imza topladıklarını, iptal için bu ay sonuna kadar Anayasa Mahkemesine başvurulması gerektiğini ifade etti.

HÜRRİYET

CUMHURİYET TARİHİNİNEN BÜYÜK KADROLAŞMASI KAPIDA




AKP ağlarını hızla örüyor.
Görünen ve görünmeyen biçimiyle Türkiye müthiş bir “dönüşüm” içinde.
Görünenler, zaten herkesin gözü önünde “cereyan” ediyor.
Görünmeyenler ise ansızın karşımıza çıkacak gibi...
Sağlık konusunda bir rahatlama, kolaylıklar sağladığı düşünülen AKP hükümetinin şu anda Meclis komisyonlarında görüşülen “Kamu Hastane Birlikleri Pilot Uygulaması Hakkında Kanun Tasarısı”, tüm devlet hastanelerinde yönetimin hükümetin denetimine geçmesine olanak sağlıyor.
Yasa, illerde tüm devlet hastanelerini kapsayacak şekilde bir birlik kurulmasını öngörüyor. İstanbul, Ankara gibi büyük illerde birden fazla “birlik” de oluşturulabilecek.
Bu birlikler sayesinde, devlet hastanesinde görev yapan yöneticilerin işine son verilecek ve birlikler yönetimi devralacak. Bu birliğe atamalar da bakanlık ve valilik il özel idareleri tarafından yapılacak. Birlikte görev yapacaklar “sözleşmeli personel” olacak.
Amaç, sağlık sektöründe özerklik adı altında kadrolaşma ve özelleştirme sağlanması.
Tasarının yasalaşması halinde, Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelerde görev yapan yaklaşık 400 başhekim, bin 200 başhekim yardımcısının görevine son verilecek ve yerine sözleşmeli statüde valiliğin veya bakanlığın atadığı yeni personeller atanacak.
Yine, tasarının yasalaşması halinde toplam 6 bin 800 yeni sözleşmeli kadro ihdas edilecek ve hükümet tarafından atamaları yapılacak.
Böylelikle de; tek seferde Cumhuriyet tarihinin en büyük kadrolaşması gerçekleşmiş olacak.

Maddeler halinde sıralarsak:

1.Tasarı yasalaşır ise, birliğe dönüştürülen hastanelerdeki başta başhekimler ve yardımcıları olmak üzere mevcut yöneticilerin tümünün görevine son verilecek ve bunların yerine hükümet tarafından özel sözleşmeli statüsü ile yenileri yerleştirilecektir. Bu yöneticilerin tamamı bakanlık ve valilik il özel idareleri tarafından seçilip atanacak.
2.Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastaneler, hastane birlikleri haline getirilerek, bakanlık kuruluşu statüsünden çıkarılıp bakanlıkla ilgili kuruluş statüsüne geçirilecek.
3.Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelerin mülkiyeti kurulan birliklerin mülkiyetine aktarılacak ve bu birliklerin yönetim kuruluna, bu mülkiyet üzerinde satış ve kiralama da dahil her türlü tasarruf yetkisi verilecek.
4.Kamu hastaneleri işletmeye dönüştürülerek, kendi sattığı hizmetlerin gelirleri ile ayakta duracak bir KİT/KİK haline getirilecek. Hekim ve sağlık çalışanlarının ücretleri döner sermayeden karşılanacak, döner sermaye gelirleri yeterli olmayan işletmeler ayakta duramayacak ve kapatılacak.
5.Hastaneler puanlanacak kârlı/verimli olanlar birliğe dönüştürülecek, verimliliğini kaybeden birlikler kapatılacak.
6.Sağlık hizmetlerinin bir kamu hizmeti olma niteliği ortadan kaldırılacak sağlık hizmetlerinin niteliği “kamu malı”ndan “piyasa malı” şekline dönüştürülecek yani metalaştırılacak. Kamu finansmanı dışına çıkarılacak her türlü devlet finansmanı yok edilecek.

Prof. Dr. Recep Akdur
Ankara Üniversitesi Halk Sağlığı AD Öğretim Üyesi
Ulusal Hekim Birliği Yürütme Kurulu Başkanı

Odatv.com

18-03-2010
Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı Komisyonda kabul edildi


TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda, Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı kabul edildi.

TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda, “Kamu Hastane Birlikleri Pilot Uygulaması Hakkında Kanun Tasarısı” kabul edildi.

Tasarıya göre, Bakanlar Kurulunun belirleyeceği illerde, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerinin hakkaniyete, halkın ihtiyaç ve beklentilerine uygun, kolay erişilebilir, verimli, kaliteli ve etkin şekilde sunulmasını sağlamak amacıyla kamu hastane birlikleri kurulacak.

Bakanlığa bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumları, yapılacak değerlendirme sonuçlarına göre Bakanlığın teklifi ve Bakanlar Kurulu kararıyla kamu tüzel kişiliğinde, Bakanlığın ilgili kuruluşu Sunulan hizmetin büyüklüğü göz önünde bulundurularak, aynı ilde birden fazla birlik kurulabileceği gibi birden fazla ili kapsayacak şekilde de birlik kurulabilecek.

Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmetleri ve yatırımlarının müştereken planlanması ve işbirliğinin geliştirilmesi amacıyla, belirleyeceği birden fazla birliği bir araya getirerek, birlikler koordinatörlüğü oluşturabilecek.

Birlikler, yönetim kurulu, genel sekreterlik ve hastane yöneticiliklerinden oluşacak.

Yönetim kurulu, ayda en aza iki defa, en az 5 kişiyle toplanacak.

HASTANELERE PUAN VERİLECEK

Birliğe bağlı hastaneler, hastane yöneticisi tarafından yönetilecek. Hastane yöneticisine bağlı olarak başhekimlik, idari ve mali işler ile sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri kurulacak.

Hastaneler; hizmet altyapısı, organizasyonu, kalite, verimlilik ve hasta memnuniyeti gibi konularda Bakanlıkça belirlenecek usul ve esaslara göre değerlendirmeye tabi tutulacak.

Değerlendirme sonuçlarına göre hastanelere 100 üzerinden puan verilecek ve her yıl değerlendirme yenilenecek. Puanlarına göre hastaneler A, B, C, D ve E olmak üzere 5 sınıfa ayrılacak. Bu şekilde sınıflara ayrılan hastanelerin, kapasite ve kaynaklarını birleştirerek aralarında görev paylaşımı yapılmasına, böylece daha rasyonel çalışmasına imkan vermek üzere hastane grupları oluşturulacak ve bu grubun ağırlıklı ortalaması C ve üzeri olanlar birliğe dönüştürülebilecek.

Yapılan değerlendirme sonucunda; birliğin E sınıfına düşmesi, önceki değerlendirme sonucuna göre iki sınıf birden düşmesi, önceki değerlendirme sonucuna göre bir sınıf düşmesi, ikinci ve üçüncü değerlendirmelerde de düştüğü sınıfın üzerine çıkamaması, D sınıfına düşmesi durumunda ilgili eksiklikleri gidermek için verilen uygun süre içinde C veya üzeri sınıflara geçememesi, yönetim kurulu değişikliği sonucunda E veya D sınıfında devir alınan birliklerden D sınıfındaki birliğin üçüncü değerlendirmede C sınıfına, E sınıfındaki birliğin de ikinci değerlendirmede D, üçüncü değerlendirmede C sınıfına çıkamaması durumunda birliklerde yönetim kurulu üyelerinin görevleri ile birliğin daire başkanı,
Birliklerin yönetim kurulları, Bakanlıkça belirlenen hedef, politika, stratejik plan ve mevzuata göre yıllık performans programı hazırlayacak.

Birlik, bölgesinde hizmetlerin etkin, kolay ulaşılabilir, verimli ve halkın ihtiyaçlarına uygun şekilde yürütülmesini sağlamak amacıyla; hastane ve ünitelerin kurulması, kapatılması, birleştirilmesi önerisinde bulunacak. Birliklerin satın alma ve kiralama yetkisi olacak.

Kamu Hastaneleri ’Birlik’ çatısı altında toplanıyor. Hastaneleri başhekim değil ’Devlet CEO’ları yönetecek. Hastaneler beş sınıfa ayrılacak. Küme düşen hastane yönetimi görevden alınacak.
TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda, Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı kabul edildi. Tasarıya göre, Bakanlığa bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumları, Bakanlığın ilgili kuruluşu statüsünde birliğe dönüştürülecek. Tasarıyla genel sekreter, tıbbi hizmetler başkanı, idari hizmetler başkanı, mali hizmetler başkanı, uzman ve hastane yöneticisi pozisyonları kapsamında, 2 bin 860 yeni kadro ihdas edilecek.

Yönetim kurulu atanacak

Sunulan hizmetin büyüklüğü göz önünde bulundurularak, aynı ilde birden fazla birlik kurulabileceği gibi birden fazla ili kapsayacak şekilde de birlik kurulabilecek. Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmetleri ve yatırımlarının müştereken planlanması ve işbirliğinin geliştirilmesi amacıyla, belirleyeceği birden fazla birliği bir araya getirerek, birlikler koordinatörlüğü oluşturabilecek. Birlikler, yönetim kurulu, genel sekreterlik ve hastane yöneticiliklerinden oluşacak. Yönetim kurulu, ayda en aza iki defa, en az 5 kişiyle toplanacak. Birliğe bağlı hastaneler, hastane yöneticisi tarafından yönetilecek. Hastane yöneticisine bağlı olarak başhekimlik, idari ve mali işler ile sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri kurulacak.

5 sınıfa ayrılacaklar

Hastaneler; hizmet altyapısı, organizasyonu, kalite, verimlilik ve hasta memnuniyeti gibi konularda Bakanlıkça belirlenecek usul ve esaslara göre değerlendirmeye tabi tutulacak. Değerlendirme sonuçlarına göre hastanelere 100 üzerinden puan verilecek ve her yıl değerlendirme yenilenecek. Puanlarına göre hastaneler A, B, C, D ve E olmak üzere 5 sınıfa ayrılacak. Sınıflara ayrılan hastanelerden gruplar oluşturulacak ve bu grubun ağırlıklı ortalaması C ve üzeri olanlar birliğe dönüştürülebilecek. Hastane puanları düşerse birliklerde yönetim kurulu üyelerinin görevleri ile yönetici personelinin sözleşmeleri bitecek.

Görevleri bitiyor

TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda, kabul edilen “Kamu Hastane Birlikleri Kanun Tasarısı” ile farklı pozisyonlarda 2 bin 860 yeni kadro ihdas edilecek. Mevcut başhekim, müdür, başhekim yardımcısı ve müdür yardımcısı pozisyonlarıyla birlikte toplam pozisyon sayısı 9 bin 910 olacak. Kamu kurum ve kuruluşlarında memur olarak istihdam edilenlerden uygun niteliklere sahip olanlar, kendilerinin isteği ve kurumlarının onayıyla söz konusu pozisyonlarda sözleşmeli statüde istihdam edilebilecek. Bu pozisyonlara atanacak personelde, atanacakları alanlara göre belli nitelik ve statüler aranacak. Birlik gelirlerinden, birlik personeline ek ödeme yapılabilecek. Ödemeler, personelin unvanı, görevi, çalışma şartları, performansı, riske göre belirlenecek. Sağlık kurumları bünyesinde bulunan yönetici kadroların görevi birliğe dönüştürmeye ilişkin Bakanlar Kurulu kararının yürürlük tarihi itibariyle sona erecek. Görevleri sona eren personel en fazla 3 ay içinde kazanılmış hak ve aylık derecelerine uygun kadrolara atanacak.
VATAN

Kamu hastane birlikleri yasa tasarısı son hali;http://http://www.medimagazin.com.tr...i-h-66092.html

Sağlık Çalışanlarına ‘Kamu Hastane Birlikleri Yasası’ anlatıldı


ZONGULDAK (İHA) - Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi Konferans Salonunda sağlık çalışanlarına yönelik “Kamu Hastane Birlikleri ve Kamu Yasası” konulu sunum gerçekleştirildi.

Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi Konferans Salonunda sağlık çalışanlarına SES tarafından düzenlenen “Kamu Hastane Birlikleri ve Kamu Yasası” konulu sunum yapıldı.

Sunuma, SES Zonguldak Şube Başkanı Halil Karagülmez, Eğitim-Sen Zonguldak Şube Başkanı Orhan Yılmaz ve sağlık çalışanları katıldı.

Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi Konferans Salonunda gerçekleştirilen “Kamu Hastane Birlikleri ve Kamu Yasası” konulu sunum SES Genel Merkez Yönetim Kurulu Üyesi ve MYK Üyesi Dr. Köksal Aydın tarafından verildi.

SES MYK Üyesi Köksal Aydın yaptığı sunumda, sağlıkta dönüşüm projesine karşı mücadele ettiklerini söyledi. Aydın, “Sağlıkta dönüşümün bütününe karşı mücadele ediyoruz. Sağlıkta dönüşüm programı kamu yönetimi, temel kanununu, sosyal güvenlik reformu ve personel rejimi yasasıdır. Sağlık dönüşüm programının içerisinde sağlık ocaklarının özelleştirilmesi, aile hekimliği, genel sağlık sigortası, işgüvencesiz sözleşmeli çalışma ve kamu hastanelerinin özelleştirilmesidir. Sağlık hizmetlerinin finansı yine sırtına yüklenmiştir. Sağlık dönüşüm programında vatandaş 2 kez vergilendiriliyor. Kamu sağlık sisteminde yetmezlik, memnuniyetsizlik yapılarak özel sektör cazip kılındı. Siyasi ve ekonomik teşviklerle özel sektör yatırımları artırıldı. Sağlık Bakanlığındaki ve SSK’da açıklık bir türlü giderilemedi. Biz kamu da tam gün istiyoruz. Birden fazla hastane birleştirilerek ‘hastane birlikleri’ oluşturulacak, Birlikler yönetim kurulları tarafından yönetilecek ve kendi kendine yetecek, personelin her türlü ödemeleri işlem bütçesinden yapılacak ve buda kamu hastane birlikleri yasası tasarısı bunları içeriyor” dedi.

05-04-2010
Hastaneler özel değil özerk olacak




Tam Gün Yasası’nın ardından Sağlık Bakanlığı, Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı’na hız verdi. Yasa Tasarısı sivil toplum örgütleri tarafından tepkiyle karşılansa da, TBMM’deki yasalaşma süreci hızlanmaya başladı. Tasarının en son Plan Bütçe Komisyonunda görüşmeleri tamamlandı. TBMM Plan ve Bütçe Komisyonu Üyesi Prof. Dr. Necdet Ünüvar, Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı’na ilişkin Medimagazin’in sorularını yanıtladı

DR. İBRAHİM ERSOY -RÖPORTAJ

Sağlık Bakanlığı uygulamaları sosyalizasyonu destekler nitelikte mi, yoksa Kamu Hastane Birlikleri ile birlikte gündeme gelen özelleştirmeyi destekler nitelikte mi?
Sağlık Bakanlığı eski müsteşarı ve bir milletvekili olarak söyleyebilirim ki, Bakanlık verimliliği esas alıyor; kamu ve özel sektörün tüm kaynaklarının etkin ve verimli kullanılması yönünde politika güdüyor. Fotoğrafın içinden belli kareleri aldığınız zaman “Acaba kamulaştırma mı yapılıyor, özelleştirme mi yapılıyor?” gibi yorumlar yapılabilir, ama fotoğrafın bütününe bakıldığı zaman vatandaşın aldığı sağlık hizmetinin en etkin, en kaliteli, en ekonomik olması için adımlar atılıyor.

Maliye Bakanlığınca yayınlanan Cenaze ve Tedavi Yardım Gideri Tebliği var. Bununla, vatandaşın özel sektörden aldığı sağlık hizmeti belirleniyor. 2003’te yapılan düzenlemeyle, Tebliğ’de değişiklik yapıldı ve ilk olarak Emekli Sandığı mensubu memur emeklilerinin özel sektörden kamuya ödenen miktar karşılığı sağlık hizmeti almasının yolu açıldı. Bir kişi sadece buna bakarak, “Acaba Sağlık Bakanlığı özel sektörü teşvik mi ediyor?” şeklinde yaklaşım gösterebilir. Sağlık Bakanlığı kendisine bağlı kurumlarda performans modeline geçti. Özel sektörde muayenehane açan hekim oranına bakıldığında 2002 yılında yüzde 89 olarak kaydedildi. Bu oran şimdi yüzde 18’e düştü. 2002 yılı Aralık ayında kamuda hekimlerin sadece yüzde 11’i tam zamanlı çalışıyorken, şu anda sadece yüzde 82’si çalışıyor. Buna bakarken de “Acaba Sağlık Bakanlığı kamulaştırmayı mı teşvik ediyor” şeklinde yaklaşımınız olabilir.

Sağlık Bakanlığında gerek kamu kurumlarında performansın artması gerek özel sektörün sunduğu sağlık hizmetlerinde devletin ödediği rakamlar üzerinden vatandaşın sağlık hizmeti almasını sağlaması yönüyle esasen Anayasamızın 56. maddesinde devletin vatandaşlarına sağlık hizmeti sunarken hem özelin hem kamunun kaynaklarını kullanması emrini yerine getirmiş oluyor.

Dolayısıyla Sağlık Bakanlığı hem kamuda hem özelde verimliliği arttıran bir modeli ortaya koyuyor. Keza aile hekimliği sistemi. Aile hekimliği sistemi de birinci basamak sağlık hizmetlerinin verimliliğini sağlamayı esas alıyor. O nedenle şablon ifadelerle düşünmeyelim. Sağlık Bakanlığı acaba kamu hastanelerini özelleştiriyor mu? Hayır, özelleştirmiyor. Kamu hastane birlikleriyle özerkleştiriyor, özerklikle özelleştirme birbirinden bambaşka farklı şeyler. Sağlık Bakanlığının planlama ve denetleme işi devam ediyor.

Hastanelerin özerkleştirilmesi, özelleştirmenin ön adımı olarak algılanıyor.
Çünkü öte taraftan kamu-özel ortaklığı projesi de var gündemde.
Kamu-özel ortaklığı bambaşka bir konu. Orada devlet bir sağlık alanı oluşturuyor. Diyelim ki 300 dönümlük bir alan oluşturuyor ve ihtiyaç alanı belirliyor. Program belirlendikten sonra, ihtiyaç yükleniciler talepler doğrultusunda inşa ediyor, devlet hizmet karşılığı olarak kişilere kira bedelini ödüyor. Ama hizmeti kamu sunuyor. Kamu-özel ortaklığının özelleştirmeyle uzaktan yakından ilgisi yok. Ayrı bir finansman ve inşa modeliyle hastanelerin yenilenmesi ve sağlık kampüsleri oluşturulması öngörülüyor. Özerkleştirmede de Sağlık Bakanlığının planlama ve denetleme fonksiyonu var; buna ilave olarak, hastanelerin yönetim kurullarında yerel yönetimlerin temsilcileri oluyor.

Yönetimde yerel mekanizmaların olması hastanelerin özelleştirildiği manasına gelmiyor. Özerk bir yapı var, yerinden yönetim modeli var, ama özelleştirme yok.

Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunumundan çekilmek mi istiyor?
Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmetlerinin ne şekilde olması gerektiğini ve hedeflerini belirler; daha sonra bu hedeflere ulaşma noktasında birimleri-kurulları denetler.

Bakanlığın asıl fonksiyonu budur; aile hekimliği, Kamu Hastaneler Birliği uygulamalarıyla aslında bunu yapmış oluyor.

Kamu Hastane Birlikleri Yasa Tasarısı TBMM Genel Kuruluna ne zaman gelecek?
Plan ve Bütçe Komisyonunda rapor yazıldı. Sanırım Genel Kurul gündemine gelmiş oluyor, ama biliyorsunuz kurulun gündemi çok fazla. Hükümetin öncelik sırasına göre değerlendirilecektir. Süreç konusunda şu an net bir şey söyleyemeyiz.

Yasa Tasarısı ile hekimlerin özlük haklarında ne gibi değişiklikler olacak? Hekimler sözleşmeli statüye mi geçecek?
Yasa Tasarısı’ndaki sözleşmelilik farklı. Şu anda mevcut hastanelerde çalışan insanlar sözleşmeli statüye geçtiği zaman kadrosunu korumuş oluyor; kadronuz varsa bir başka yerde sözleşmeli olarak çalışabilirsiniz. Birçok kurumda da bu uygulama var. Sözleşmeli statünüz bitince tekrar eski kadronuza, kazanılmış hak yükümündeki kadronuza geçmiş olursunuz.

Kamu Hastane Birlikleri’nin esas çalışma modeli sözleşmeli statüde çalışmak. Hekimler de sözleşmeli çalışacak.

Yönetim kurulu üyelerinin işlevsel ve demokratik olmadığı yönündeki eleştirileri nasıl karşılıyorsunuz? Kurul üyelerinin günlük işleyişe müdahil olması hastaneleri çıkmaza sokar mı?
Yönetim Kurulu yedi üyeden oluşuyor. Bakanlık, mevcut sistemde hastane başhekimleri, hastane müdürleri üzerindeki yükü yönetim kurulu vasıtasıyla genel sekreter, hastane yöneticileri ve altında başhekim, idari ve mali işler ve sağlık bakım hizmetleri şeklinde üçe ayrılan müdürlükler yoluyla dağıtıyor.

Kişilerin birbirini etkileyerek karar alınması yönteminden kurtarmak adına böyle bir model getiriyoruz.

Yönetim kurulu yerine daha özerk bir yapı düşünülemez mi?
Yedi kişilik bir yönetim kurulu oluşturulacak; Bakanlık yönetimi yerele devretmiş oluyor. yerinden yönetim prensibini kurmak istiyor. Özerk bir yapı mümkün olmaz.

Hastane birliklerinde hizmet satış fiyatının şimdiki gibi SGK tarafından belirlenmesinin mali açıdan olumsuzlukları neler olabilir? Bunun yerine Sağlık Bakanlığının fiyat belirlemesi öngörülebilir mi?
Kamu Hastane Birliği’nin yaşayabilmesi için ekonomik bir dengenin kurulması gerekiyor, ama bunu kâr-zarar ilişkisi içinde görmemeliyiz. Tüm dünyada kamu sağlık kuruluşları kâr amacı gütmeyen işletmelerdir. Kurum bir hizmet veriyorsa, bedeli olan bir rakamı kasasına koyması gerekiyor. SGK’nın sağlık hizmeti fiyatını belirlemesi ve kurumların da hizmet üretmesi finansmanıyla hizmetin birbirinden ayrılması prensibiyle de örtüşüyor. Ben bunun sıkıntı değil, verimlilik oluşturacağı kanaatindeyim. Eskiden SSK hastaneleri vardı; onlar fiyatı kendileri belirler, ödemeyi genel müdürlük yapar hastanenin alım-satım iş ve işlemlerini SSK Genel Müdürlüğü yürütürdü, ama onlar da çok verimsiz sağlık kuruluşlarıydı.

Hastaneler beş sınıfa ayrılacak. Sınıflarına göre hastanelerde katılım payı rakamının yeniden belirlenmesi gündeme gelecek mi?
Yasada böyle bir hüküm yok. Özel sektöre uygulanan bir katkı payı uygulaması var ama bu kamuyu ilgilendirmiyor. Vatandaşın hizmet karşılığında ekstra bir ücret ödemesi gibi bir düşünce söz konusu değil.

Şimdi uygulanan performans sistemi hastane birliklerinde nasıl uygulanacak? A sınıfı hastanede çalışan bir hekimin döner ödemesi B sınıfı hastanede çalışan hekime kıyasla ne kadar farklı olacak?
Performans uygulaması aynen devam edecek. Performansın sağlık hizmetlerindeki verimliliği arttırdığı kanaatindeyim. Hastanelerin kategorizasyonuna, sınıflanmasına ilişkin bir yanlış anlama var. Şu anda hastanelerin zaten bir kategorizasyonu yok mu? Var. Diyelim ki Elmadağ’daki bir devlet hastanesi 50 yataklıysa, Yüksek İhtisas Hastanesi ise 600 yataklıysa gidip Elmadağ’da kalp ameliyatı olmuyorsunuz. Vatandaşın kafasında da bir kategorizasyon zaten var. Burada Bakanlığın hasta ve çalışanların memnuniyeti, üretilen hizmete göre yaptığı bir sınıflama söz konusu.

Kamu hastanelerinin özel hastaneler konforuna yükseleceği ileri sürülüyor; üniversite hastanelerinin konumu, birlikler karşısında nasıl olacak?
Tam Gün Yasası ile üniversite hastaneleri performans sistemine geçecekler. Öyle de olması gerekiyor zaten. Yeni modelle üniversite hastaneleri Bakanlık hastaneleri gibi daha fazla hizmet üreten kurumlar haline gelecekler.

Hekim maaşlarında, özlük haklarında sözleşmeliye geçince değişiklik olacak mı?
Şu anki mevcut durumdan geriye gidiş söz konusu olmayacak. Ama kişilerin kadrosu baki. Sözleşmeliye geçse bile eski kadrosu devam ediyor; bununla ilgili sıkıntı yok.

Sağlık müdürlüklerinin pozisyonunda değişiklik olacak mı?
Hayır, şu anda böyle bir değişiklik yok. Farklı büyüklükte ve hizmet yoğunluğu olan iller arasındaki aynı yapının değişmesi gerektiği yönünde yaklaşımlar var. Ama sanırım bunlar Sağlık Bakanlığının teşkilat yasasıyla gündeme gelecek konulardır, tartışılır. Ama şu an sağlık müdürlükleriyle ilgili herhangi bir farklı uygulama söz konusu değil.

Yönetim kurulu üyeleri arasında TTB’den neden temsilci yok?
Sağlık alanında 14 meslek grubu var. Kurula TTB’den üye aldığınız zaman diğerlerinden de almanız gerekir. Hemşire, eczacı, ebe, psikolog, fizyoterapist vs.

Ticaret ve Sanayi Odasından alınıyor ama...
Yönetim Kurulunda Ticaret ve Sanayi Odasından bir üye olmasının yanlış olmadığı kanaatindeyim. Ticaretin içinde olan insanlar. Hastaneler, çok ciddi mali portresi olan kurumlar. Olumlu bir iş yapmak için illa ki bir sivil toplum örgütüne veya meslek örgütüne tabi olmak gerekmez. Kişi, mesleğin gereğini yerine getirecekse, herhangi bir derneğe, meslek örgütüne üye olup-olmaması arasında bir fark yoktur.

Son olarak eklemek istediğiniz hususlar neler?
Makul her türlü eleştiriye açığız. Ama şablon ifadelerle konuştuğunuz zaman bunun çözümü olmaz. Ben diyorum ki, kesinlikle özelleştirme yapılmayacak. Sağlık Bakanlığı 6 yıldır sözleşmeli statüde eleman çalıştırıyor, ki 20 binin üzerinde sanıyorum. Sözleşmeli arkadaşlarımızın normal memurdan ne farkı var? Patır patır işten mi çıkartılıyorlar? Hayır. Sağlık Bakanlığı diyor ki, 4924’te çakılı statüde eleman çalıştırırım, daha dolgun ücret veririm ve onun bir yerden bir yere gitmesini istemiyorum. Sebebi de şu: Bu arkadaşlarımızın çalıştığı yöreler en mahrum bölgeler. Sağlık personeli göndermekte zorlandığımız yerler.

Dolayısıyla o elemana dolgun ücret veriliyor ve çakılı çalışması isteniyor. Gerçi şimdi eş sağlık durumuyla ilgili düzenlemeler yapılıyor.

Sözleşmelilerin normal memur statüsünden farkı yok. Bunun kölelik olduğu söyleniyor, ama kölelik ifadesinin gerçekle bağdaşır tarafı yok.

Ben Kamu Hastane Birlikleri Yasası ile sağlık hizmetlerinde verimin artırılacağını düşünüyorum.

03-05-2010
Hastaneler şimdi de rolüne göre sınıflandırıldı


Hizmetleri ve kapasitesine göre hastanelere rol biçen Sağlık Bakanlığı, yataklı kuruluşlarını, kendi içinde ayrıca olmak üzere beş sınıfa ayırdı. Hastaneleri rollere göre sınıflandırma, yasal zemini oluşturulduğu takdirde hayata geçirilmesi beklenen kamu hastane birliklerine de adım niteliği taşıyor




Sağlık Bakanlığı, yataklı sağlık tesislerinin rollerini yeniden belirleme çalışması başlattı. Hastaneleri bina, fiziki koşullar, donanım ve tıbbi teknolojik ihtiyaçlar, sağlık insan gücü kriterlerine göre planlayan Bakanlık, kaynakların dengeli dağılımını sağlamak adına, sağlık hizmet sunumunda bölge sağlık planlaması anlayışını benimsiyor. Buna göre, ülke genelinde bölge sağlık merkezleri ve her bir bölge için bölge sağlık merkezi konumunu üstlenecek merkez iller ve bu illere bağlı, alt bölge merkezi rolü verilmiş iller belirlendi.

Sadece özel sağlık sektörünü değil kamuyu da planladığını öne süren Bakanlık, yataklı sağlık tesis yatırımlarına ilişkin planlamalarını, belirlenen kriterlere göre yapacak.

Bölge merkezli sağlık planlamasında, nüfus yoğunluğu, sosyo-ekonomik yapı, kentleşme ve sanayileşme, ulaşım altyapısı, sağlık hizmeti sunumunun kapasitesi gibi temel göstergeler baz alınarak bölge sağlık merkezi statüsünü üstlenebilecek iller sağlık bölgesinin merkez ili olarak belirleniyor. Sağlık bölge merkezi olarak belirlenen illerden ileri seviyede sağlık hizmeti almak üzere alt bölge merkezi iller ve sağlık hizmeti sunumu bakımından bu illere bağlı güçlendirilmiş ilçeler tespit ediliyor.

Rollerine göre sınıflı yapı
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürü Dr. İrfan Şencan, Bakanlığa bağlı hastaneleri bulundukları bölgelerde vermesi gereken, ihtiyaç duyulan hizmetlere göre sınıflara ayırma çalışması içinde olduklarını belirtti. Henüz taslak halinde olan çalışmayı Şencan şöyle anlattı:

“Ankara’nın mesela Nallıhan ilçesiyle, Polatlı ilçesi ve merkezde bulunan sağlık kurumlarından beklediğimiz rol nedir? Nallıhan’dan beklediğimiz rol, rutin işlere bakması. Belki belli bir düzeye kadar ameliyat yapması, ama orada bir beyin tümörü ameliyatının yapılmaması, kardiyak girişimlerinin yapılmaması. Polatlı’da bundan biraz daha fazlasını bekliyoruz. Ankara’daki beklentimiz ise bunun hem eğitiminin hem araştırmasının sonuna kadar kullanılması yönünde. Hastaneleri vermeleri gereken hizmetlere göre rollere ayırdık. Ve bu rollere göre de kadrolarını belirliyoruz. Kadrolardan kastım; kuruluşlarda hangi branş uzmanlıkları olacak? En uç noktada bir aile hekimliği uzmanı olmalı, biraz daha büyüdüğünde aile hekimini de refere edebilecek en azından dört ana branş uzmanlığı olmalı. Buradaki büyüklük sadece nüfus büyüklüğü olarak anlaşılmasın; merkezi noktaya uzaklık, kavşak noktası bulunması gibi kriterler önemli, yerleşim yeri biraz daha büyüdüğünde her bir uzmanlık dalında birden fazla kişi bulunacak.”

Hizmet birleştirmesi yapılacak
Sağlık bölge merkezi konumundaki illerde, Bakanlığa bağlı birden fazla genel hastane veya dal hastanesi mevcutsa öncelikle hizmet birleştirmesi için planlama yapılacak. Hizmet birleştirmesi yapılmasının uygun olmadığı durumlarda, iki ayrı baştabiplik olarak farklı binalarda hizmet verilmesi gerekiyorsa bu hastanelerin rolleri birbirini tamamlayıcı-koordineli olacak şekilde belirlenecek.

Dal hastanesi planlaması yapılırken öncelikle genel hastaneyle birlikte kampus yapılaşması içerisinde hizmet verilmesi esas alınacak. Kampus yapılaşmasının mümkün olmaması ve ayrı dal hastanesi olarak planlama yapılmasını gerektiren durumlarda dal hastanesi, mevcut genel hastane ile koordineli hizmet verecek şekilde planlanacak.

Sağlık bölge merkezine bağlı illerde ve güçlendirilmiş ilçelerde birden fazla genel hastane/dal hastanesi bulunması halinde hizmet birleştirilmesi yoluna gidilecek ve hizmet tek baştabiplik idaresi altında verilecek. Yine burada yeni hastane veya ek sağlık tesisi yatırımı yapılacaksa tek yönetim çatısı altında ve genel hastane bünyesinde hizmet sunulabilecek kapasitede planlanacak.

Güçlendirilmiş ilçelere bağlı ilçelerde; sağlık hizmetinin düzeyi sadece birinci basamak veya birinci ve ikinci basamak birlikte hizmet verecek şekilde belirlenecek. Söz konusu ilçelerde dal hastanesi planlaması yapılmayacak. Mevcut dal hastaneleri de genel hastane bünyesinde ve tek yönetim çatısı altında birleştirilecek.

Eğitim-araştırma veriliyorsa A-I grubu
Hastaneleri A,B,C,D,E şeklinde rollerine göre sınıflara ayıran Bakanlık A-I grubu hastaneleri; en az 5 branşta eğitim yetkisi verilmiş ve buna göre eğitim kadroları tamamlanmış, üçüncü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin verildiği, eğitim-araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü ve aynı zamanda uzman-yan dal uzman tabiplerin yetiştirildiği genel dal yataklı tedavi kurumları olarak tanımlıyor. Bu hastanelerde asgari 4 branş olmak üzere, öncelikle iç hastalıkları, genel cerrahi, kadın-doğum, çocuk sağlığı ve hastalıkları, beyin cerrahi, ortopedi ve travmatoloji, kardiyoloji, anesteziyoloji ve reanimasyon branşlarında 6 ve üzeri sayıda uzman tabip bulunacak. Yine bünyesinde 3. basamak yoğun bakım ünitesi ve 3. seviye acil servis bulunacak.

Eğitim-araştırma statüsü bulunmayan, bünyesinde; dâhiliye, genel cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk hastalıkları olmak üzere en az 4 branşın her birinden 6 ve üzeri uzman tabip bulunan, komplike hastaları tedavi edebilen, 3. seviye acil servisi ve 3. basamak yoğun bakım ünitesi bulunan kuruluşlar A-II grubunda yer alacak.

Eğitim, araştırma statüsü olan, hizmet verdiği uzmanlık alanının gerektirdiği 3. basamak yoğun bakım, yenidoğan yoğun bakım ünitesi bulunan, branşına göre 3. seviye acil servis hizmeti veren ve bünyesinde eğitim planlama ve koordinasyon kurulu oluşturabilen hastaneler, eğitim ve araştırma statüsündeki dal hastanesi olarak hizmet verebilecek.

Eğitim yetkisi verilmiş, ancak eğitim kadroları tamamlanmamış eğitim ve araştırma hastaneleri A-II grubu hastane statüsünde değerlendirilecek.

B,C ve D grubu hastaneler
B grubu hastaneler içinde; il merkezinde veya güçlendirilmiş ilçe merkezi konumunda olan ilçelerde faaliyet gösteren, 24 saat esasına dayalı dâhili branş acil ve cerrahi branş acil havuz nöbeti tutulabilen, bünyesinde 2. seviye acil servis ve 2. basamak yoğun bakım ünitesi bulunan kuruluşlar yer alacak.

C grubu hastanelere; güçlendirilmiş ilçelerde ve bu ilçe merkezleriyle irtibatlandırılmış ilçelerde faaliyet gösteren, bünyesinde 4 ana branşta uzman tabibin hizmet verdiği ve bunların en az ikisinde uzman tabip bulunan, 1. basamak yoğun bakım ve 1. seviye acil servis ünitesi bulunan yataklı tesisler dahil olacak.

D grubu hastanelerde; 4 ana branşta, her branş için en az 1 uzman tabip planlaması yapılmış olacak ve aile hekimi dâhil birden fazla uzman tabip mevcut olacak. Mevcut uzmanlık dallarında hastaların uzman düzeyinde poliklinik muayeneleri yapılabilecek, 1. seviye acil servis yapılanması bulunacak, bünyesinde ameliyathane, bakım odası, diş polikliniği, doğumhane, monitörlü gözlem odası bulunacak.

D grubu hastaneler, lüzumu halinde, E-I grubu hastane statüsüne dönüştürülebilecek.

E grubu da kendi içinde üç sınıf
E grubu hastaneler, hasta yatağı sayısı 25 yatağın altında entegre ilçe hastaneler olarak belirlendi. E-I grubu hastaneler; toplam nüfusu 18 bin üzerinde ilçelerde faaliyet gösteren, 24 saat hizmet verilebilen, aile hekimine ilave olarak 4 ana branşta uzman tabip planlaması yapılabilen, uzman düzeyinde poliklinik muayenesi yapılabilen, 1. seviye acil ünitesi bulunan, acil hastaların pratisyen hekimlerce karşılanabildiği, bünyesinde görüntüleme, laboratuvar, ameliyathane, bakım odası, diş polikliniği, doğumhane bulunan tesisler olarak kategorize edildi. Bu grup ihtiyaç halinde D grubu hastaneye dönüştürülebilecek.

E-II grup hastaneler ise 9-18 bin arası nüfuslu yerleşim yerinde faaliyet gösterecek. Kurumda en az bir aile hekimi bulunacak, 24 saat hizmet verilebilecek, acil hizmetleri pratisyen hekimlerce karşılanacak, rutin tetkiklerin yapılabildiği laboratuvar bulunacak, yatan hasta tedavisi yapılacak, normal doğum yapılabilecek ve bünyesinde diş polikliniği bulunacak.

E-III grubu hastaneler, toplam nüfusu 9 bine kadar olan yerlerde hizmet verecek. Bünyesinde en az 2 tabip aktif görev yapacak, acil nöbet hizmetleri yardımcı sağlık personelince verilecek, normal doğum yaptırılabilecek, rutin laboratuvar hizmeti verilebilecek, müşahede amaçlı hasta yatışı yapılabilecek.

Dal hastanelerinde acil servis zorunlu
Faaliyet gösterdiği branşların özelliği gereği acil başvuru yoğunluğu bulunan dal hastanelerinden; kadın hastalıkları ve doğum, çocuk hastanesi, kalp ve damar cerrahisi, acil yardım ve travmatoloji, göğüs cerrahisi, onkoloji, kemik hastalıkları, meslek hastalıkları, ruh sağlığı ve hastalıkları alanında faaliyet gösteren dal hastaneleri bünyesinde acil servis zorunlu olarak kurulacak.

Hizmet verdiği branş gereği acil servis yoğunluğu bulunmayan; göz hastalıkları, fizik tedavi ve rehabilitasyon, lepra, deri ve zührevi alanında faaliyet gösteren dal hastanelerinde sadece ilgili uzmanlık dal veya dallarının gerektirdiği branşlarda acil sağlık hizmeti vermek üzere en az bir odadan oluşan acil ünitesi bulunacak. Yoğun bakım ünitesi kurulması zorunlu olmayacak.

KVC, yanık merkezi, yanık ünitesi, yanık merkezi, hiperbarik oksijen tedavisi, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp, üremeye yardımcı tedavi merkezi, kök hücre ve doku nakil merkezleri, genetik merkezleri, replantasyon, girişimsel radyoloji birimleri özel ünite/merkez statüsünde bulunuyor. Söz konusu birimler sağlık bölge merkezi konumundaki illerde faaliyet gösteren genel hastanelerde planlanacak.