Başka ilden tarafıma gelen icra işlemıne ilişkin mal beyanı

Kredı borçlarım yuzunden icralık oldum 19.02.2016 da çorum icra dairesinden tarafıma mal beyanında bulunmam için tebligat geldi ben amasyada yaşıyorum mal beyanıma bulundugum ildeki nöbetçi icra mudurlugune vermem gerekıyomuş bunu ögrendım fakat dilekçemi nasıl hazırlayacagı konusunda eksıklerım var özel sektorde maaşlı çalışanım başkada bır gelırım veya malım yoktur.Nasıl bir dilekçe hazırlayacagımı bilmiyorum zaman ayırıp yol gösteririseniz sevinirim.Saygılarımla.