SGK trafik Kazasında geçiçi iş göremezlik parasını sigorta yerine kazada kusuru bulunandan istiyor.

Merhabalar;
Ben aracımla 2011 yılında ağır hasarlı trafik kazası geçirdim. Benim aracım pert oldu. Aracımla bir midibüse yandan çarptım. Benim çarptığım midibüs ise levent bir kamyonete çarptı. Kaskom aracımın parasını ödedi. Trafik sigortasıda karşı tarafın hasarını karşıladı. Kimse şikayetçi olmadığı için açılan kamu davasıda kapandı. Fakat 1 yıl sonra bir polis memurunun getirdiği icra tebligatı ile kazada zarar gören levent kamyonun sürücüsü şahısa sgk nın geçici iş göremezlik parası ödendiğini öğrendim. Bu para ilk önce sigortadan istenmiş. Sigorta itiraz etmiş. Sonrasında bana gelmiş; Ödenen 600 tl + vekalet ücreti 210 tl , toplamda 810 tl para istendiği öğrendim. Bir sigortacı bunu benim ödemem gerektiğini, bir başka sigortacı trafik sigortasının ödemesi gerektiğini söyledi. Bende en yakın sgk şubesine giderek bilgi almak istedim. Orada da icrada çalışan bir yetkili, kazada yaralanan kişi iş kazasında yaralanmadığı için, trafik kazasında asli kusurlu tarafından yaralandığı için asli kusurludan talep ediyor dedi. Bana bu konuda bir yol gösterir misiniz? Sigortanın döndüğü cevapta aşağıdaki şekilde;

Şirketimize ulaşan başvuru içeriğinde kaza sonucu geçici iş göremezlik ücretinin SGK tarafından tedavi masrafı kapsamında değerlendirilmemesine rağmen Şirketimiz tarafından konu talebin tedavi masrafı arasında sayıldığı ifade edilmektedir.

Konuya ilişkin açıklamamızı paylaşmak istiyoruz.

25.02.2011 tarihinde 27857 sayılı Resmi Gazetede 6011 sayılı "Bazı Alacakların Yeniden Yapılandırılması ile Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Diğer Bazı Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik yapılması Hakkında Kanun yayımlanmış ve aynı tarih itibari ile yürürlüğe girmiştir.

Bahse konu Kanun'un Geçici 1'inci maddesi " Bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır.

Söz konusu sağlık hizmet bedelleri için bu Kanunun 59 uncu maddesine göre belirlenen tutarın % 20'sinden fazla olmamak üzere belirlenecek tutarın üç yıl süre ile ayrıca aktarılmasıyla anılan dönem için ilgili sigorta şirketleri ve güvence hesabının yükümlülükleri sona erer.

Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumunun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığınca belirlenir" hükmü amirdir.

Maddenin ilk cümlesinde açıkça ifade edildiği üzere Bu kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacaktır.

Bu kapsamda Geçici iş görmezliğinin de Sosyal Güvenlik Kurumuna devredilecek tedavi hizmetlerinden olduğu yönünde yapılan uygulamaya ilişkin itirazlar söz konusu olmaktadır.

Ancak geçici işgörmezliğinin tedavi teminatı içinde değerlendirilip, değerlendirilmeyeceği hususunda gerek tıbbi gerekse de hukuki anlamda baktığımızda tedavinin bir uzantısı olduğu ve tedavi teminatı içinde değerlendirileceği kuşkusuzdur.
Zira bu süreç tıbben kişilerin tedavilerinin bir parçası olarak değerlendirilmelidir. Tedavi sürecinin salt hastane tedavi süreci ile sınırlı olmayıp hastaların hastane dışında da tedavilerini (ilaç alımı - fizik tedavi ve rehabilitasyon - vücut direncinin yükselmesi için bakım vb.) sürdürebilecekleri noktada hastalar taburcu edilmektedir.

Kavram olarak baktığımızda Kısa Vadeli Sigorta kolları Uygulama Yönetmeliği' nin 13. Maddesinde geçici işgörmezlik; sigortalının iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kurumca yetkilendirilen hekim ve sağlık kurulu raporlarında belirtilen istirahat süresince geçici olarak çalışamama hali olarak; geçici iş görmezlik ödeneği ise iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kanunda belirtilen geçici iş görmezlik sürelerinde verilen ödenek olarak tanımlanmaktadır.

Aynı kanunun 14. Maddesinde ise Sigortalıya geçici iş görmezlik ödeneğinin tedavi süresince verilebileceği tedavisine bağlı olarak istirahat gününün ayarlandığı belirtilmekte kısaca tedaviye bağlı ve tedavinin uzantısı olduğu net görülebilmektedir. Kaldı ki hazine Müsteşarlığının 05.01.2010 tarihli Karayolları Motorlu araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası ödemelerinde Tedavi Giderleri kapsamına ilişkin Sektör Duyurusunda,

" Bilindiği üzere, sakatlık teminatı mağdurun trafik kazası nedeniyle iktisadi hayata eksik katılımına bağlı olarak ileride uğrayacağı kayıplara ilişkin teminat sunmaktadır.
Tedavi gideri teminatı ise, mağdurun iyileşmesi veya vücut bütünlüğünün zarar veren olay öncesi duruma dönmesi için tıbben yapılması zorunlu giderleri içermektedir. "Şeklinde tanımlama ile tedavi sürecinin bir uzantısı olan geçici işgörmezlik teminatının da tedavi gideri teminatı içerisinde yer aldığını vurgulamaktadır.

Konuyu bu doğrultuda bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla,

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............

Merhabalar;
Ben aracımla 2011 yılında ağır hasarlı trafik kazası geçirdim. Benim aracım pert oldu. Aracımla bir midibüse yandan çarptım. Benim çarptığım midibüs ise levent bir kamyonete çarptı. Kaskom aracımın parasını ödedi. Trafik sigortasıda karşı tarafın hasarını karşıladı. Kimse şikayetçi olmadığı için açılan kamu davasıda kapandı. Fakat 1 yıl sonra bir polis memurunun getirdiği icra tebligatı ile kazada zarar gören levent kamyonun sürücüsü şahısa sgk nın geçici iş göremezlik parası ödendiğini öğrendim. Bu para ilk önce sigortadan istenmiş. Sigorta itiraz etmiş. Sonrasında bana gelmiş; Ödenen 600 tl + vekalet ücreti 210 tl , toplamda 810 tl para istendiği öğrendim. Bir sigortacı bunu benim ödemem gerektiğini, bir başka sigortacı trafik sigortasının ödemesi gerektiğini söyledi. Bende en yakın sgk şubesine giderek bilgi almak istedim. Orada da icrada çalışan bir yetkili, kazada yaralanan kişi iş kazasında yaralanmadığı için, trafik kazasında asli kusurlu tarafından yaralandığı için asli kusurludan talep ediyor dedi. Bana bu konuda bir yol gösterir misiniz? Ben icraya ödediğim parayı nasıl geri alabilirim. Sigortanın döndüğü cevapta aşağıdaki şekilde;

Şirketimize ulaşan başvuru içeriğinde kaza sonucu geçici iş göremezlik ücretinin SGK tarafından tedavi masrafı kapsamında değerlendirilmemesine rağmen Şirketimiz tarafından konu talebin tedavi masrafı arasında sayıldığı ifade edilmektedir.

Konuya ilişkin açıklamamızı paylaşmak istiyoruz.

25.02.2011 tarihinde 27857 sayılı Resmi Gazetede 6011 sayılı "Bazı Alacakların Yeniden Yapılandırılması ile Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Diğer Bazı Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik yapılması Hakkında Kanun yayımlanmış ve aynı tarih itibari ile yürürlüğe girmiştir.

Bahse konu Kanun'un Geçici 1'inci maddesi " Bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır.

Söz konusu sağlık hizmet bedelleri için bu Kanunun 59 uncu maddesine göre belirlenen tutarın % 20'sinden fazla olmamak üzere belirlenecek tutarın üç yıl süre ile ayrıca aktarılmasıyla anılan dönem için ilgili sigorta şirketleri ve güvence hesabının yükümlülükleri sona erer.

Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumunun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığınca belirlenir" hükmü amirdir.

Maddenin ilk cümlesinde açıkça ifade edildiği üzere Bu kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacaktır.

Bu kapsamda Geçici iş görmezliğinin de Sosyal Güvenlik Kurumuna devredilecek tedavi hizmetlerinden olduğu yönünde yapılan uygulamaya ilişkin itirazlar söz konusu olmaktadır.

Ancak geçici işgörmezliğinin tedavi teminatı içinde değerlendirilip, değerlendirilmeyeceği hususunda gerek tıbbi gerekse de hukuki anlamda baktığımızda tedavinin bir uzantısı olduğu ve tedavi teminatı içinde değerlendirileceği kuşkusuzdur.
Zira bu süreç tıbben kişilerin tedavilerinin bir parçası olarak değerlendirilmelidir. Tedavi sürecinin salt hastane tedavi süreci ile sınırlı olmayıp hastaların hastane dışında da tedavilerini (ilaç alımı - fizik tedavi ve rehabilitasyon - vücut direncinin yükselmesi için bakım vb.) sürdürebilecekleri noktada hastalar taburcu edilmektedir.

Kavram olarak baktığımızda Kısa Vadeli Sigorta kolları Uygulama Yönetmeliği' nin 13. Maddesinde geçici işgörmezlik; sigortalının iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kurumca yetkilendirilen hekim ve sağlık kurulu raporlarında belirtilen istirahat süresince geçici olarak çalışamama hali olarak; geçici iş görmezlik ödeneği ise iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kanunda belirtilen geçici iş görmezlik sürelerinde verilen ödenek olarak tanımlanmaktadır.

Aynı kanunun 14. Maddesinde ise Sigortalıya geçici iş görmezlik ödeneğinin tedavi süresince verilebileceği tedavisine bağlı olarak istirahat gününün ayarlandığı belirtilmekte kısaca tedaviye bağlı ve tedavinin uzantısı olduğu net görülebilmektedir. Kaldı ki hazine Müsteşarlığının 05.01.2010 tarihli Karayolları Motorlu araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası ödemelerinde Tedavi Giderleri kapsamına ilişkin Sektör Duyurusunda,

" Bilindiği üzere, sakatlık teminatı mağdurun trafik kazası nedeniyle iktisadi hayata eksik katılımına bağlı olarak ileride uğrayacağı kayıplara ilişkin teminat sunmaktadır.
Tedavi gideri teminatı ise, mağdurun iyileşmesi veya vücut bütünlüğünün zarar veren olay öncesi duruma dönmesi için tıbben yapılması zorunlu giderleri içermektedir. "Şeklinde tanımlama ile tedavi sürecinin bir uzantısı olan geçici işgörmezlik teminatının da tedavi gideri teminatı içerisinde yer aldığını vurgulamaktadır.

Konuyu bu doğrultuda bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla,

Kaskonuz varsa, kaskonuzdan ödenmesini talep edin sigortanızdan.
belki trafik sigortası bunu sağlık ödemesi saymamış olabilir , ama kasko ödeyecektir.

Alıntı:

---

Freelander2 rumuzlu üyeden alıntı

Kaskonuz varsa, kaskonuzdan ödenmesini talep edin sigortanızdan.
belki trafik sigortası bunu sağlık ödemesi saymamış olabilir , ama kasko ödeyecektir.

---

Kaskonun ödemesi gerektiğini söyledim. Bu seferde kasgo araç ile ilgili hasarları öder dediler.

kasko araç ve karşı tarafa verilen hasarlar içindir.
trafik sigortası teminatlarının yetmediği yerde kasko devreye girer.

hem trafik hemde kasko firmanızı ortaklaşa dava edin,

kaskolarda ölüm sakatlık ve ferdi kaza , ölüm yaralanma teminatları vardır, poliçeye bakarsanız sizde görürsünüz

Alıntı:

---

Freelander2 rumuzlu üyeden alıntı

kasko araç ve karşı tarafa verilen hasarlar içindir.
trafik sigortası teminatlarının yetmediği yerde kasko devreye girer.

hem trafik hemde kasko firmanızı ortaklaşa dava edin,

kaskolarda ölüm sakatlık ve ferdi kaza , ölüm yaralanma teminatları vardır, poliçeye bakarsanız sizde görürsünüz

---

Tüketici heyetine gittim. Bu parayı sizin ödemeniz gerekiyor kanun böyle yapacak bir şey yok dediler. Sigorta ile yaşadığım sorunu çözmek için hangi mahkemeye müracaat etmem gerekir.

sigorta tahkim kuruluna başvurabilirsiniz,

mahkeme olacaksa, tüketici mahkemesi olabilir, araç sahıs üzerineyse ve poliçelerde şahıs adınaysa, tüketici mahkemesi uygun olur sanırım

- - - Updated - - -

sigorta tahkim kuruluna başvurabilirsiniz,

mahkeme olacaksa, tüketici mahkemesi olabilir, araç sahıs üzerineyse ve poliçelerde şahıs adınaysa, tüketici mahkemesi uygun olur sanırım

Aynı sıkıntı bendede var

SGK çarptığımız kişiye iş görememe ödeneği ödemiş benden istiyor

Trafik sigortası ve kasko ödermi ödemezmi

bu konuda nasıl bir yol izleyebiliriz.

bilecikli arkadaşımız acaba nasıl bir yol izlemiş .....

aynı sıkıntı bendede var sgk yeni dava açmış tavsiyesi olan varmıdır?