Cevap: Özel Sağlık Sigortası
Özel sağlık sigortası poliçesi ayakta ve yatarak tüm tedavileri karşılar türden mi yoksa sadece yatarak mı? Herhangi bir katılım payı hakkında bilgi var mı poliçede?
Diğer taraftan özel sağlık sigortaları müşterisini sigorta yaparken herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığını sorar. (Yabancı, sağlık sigortası yapılırken bir beyan verdi mi?)Eğer belirtilmemiş olup da sonradan tazmini istenen o sorunun evveliyatının olduğu anlaşılırsa sigorta ödeme yapmaktan kaçınabilir, hatta sigorta sözleşmesini de feshedebilir (Bunlar için poliçeyi incelemek lazım).
Fakat sizin olayınızda varis hastalığının bildirilmemesinin hastalıkla herhangi bir ilgisinin olmaması, özel sağlık sigortası şirketinin iyiniyetli davranmadığını düşündürüyor.
Cevap: Özel Sağlık Sigortası
Yaptırmış olduğum poliçe hem ayakta hemde yatarak tedavi şeklindedir. Hastalık poliçe yapıldıktan (yaklaşık 1 Ay) sonra
(Mantar hastalığı) vuku bulmuştur. Sigortanın gerekçesi daha önceden bu hastalıkla ilgili (aslında personelimin doktora varis ilacı kullandığını belirtmesi ile ilgilidir) ilaç kullanılmasına istinaden sigorta ücretini karşılamama şeklindedir. Bana hastane personelinin söylediği ise poliçede yazmadığı halde yabancı personelin 6 Ay deneme sürecinde olduğu ve sigorta işlemlerinden yararlanamayacağı beyanı üzerinedir. Yapmış olduğum sigorta 1 Yıllık olmasına rağmen ve poliçede böyle bir ibare yazmamasına rağmen Sigortanın iptal edilmesi istenmiş, ücretinin ise adıma aracı kuruma iadesi şeklindedir.
Cevap: Özel Sağlık Sigortası
Yabancı personelin 6 Ay deneme sürecinde olduğu ve sigorta işlemlerinden yararlanamayacağı beyanı maval olup, poliçede böyle bir ibare yer almamaktadır. Ancak doktorun düzenlemiş olduğu hasta epikriz raporunda (şikayetleri yaklaşık 6 aydır mevcut daha önce topikal tedaviler görmüş) cümlesi beni direk olarak poliçeye göre haksız duruma düşürmektedir. Oysaki gerçek sadece personelimin doktora önceden varis için ilaç kullandığını belirtmesidir. Sigorta şirketi bunu fırsat bilerek ve doktorunda raporunda genellemeli olarak yazmasına istinaden ayakta mantar tedavisi ücreti ve ilacı tarafımdan karşılanmıştır.
Benim en çok merak ettiğim husus şudur. Eğer personelim aynı ayak üzerinde diz kapağındaki bir menüsküs yüzünden bir daha hastaneye giderse sigorta şirketi siz daha önce varis için ilaç kullandınız, mantar tedavisi gördünüz deyip bahanelere mi sığınacaktır.
Özel sağlık sigortasının Teminat Dışı Bıraktığı Haller, Sigorta kapsamını içeren hallerden daha fazladır.
İçişlerinin yabancı personele oturum izni için özel sağlık sigortası istemesi birçok sigorta şirketinin rant kapısı olmuştur.
Birçok sigorta firması yabancı personele ilk etapta 6 Ay oturum izni verildiği için, yabancı personele özel sağlık sigortası geliştirmiş bunların sigorta imkanlarından yararlanmadan veya yükümlülüklerin yerine getirilmeyerek evlerine geri döneceği hesapları yapılmıştır.
Buradan tüm özel sağlık sigortalı kişilere sesleniyorum. Aman dikkat, benim gibi sigorta karşılıyor buyrun gelin deyip daha sonradan problemlerle karşılaşıp, genellemeli yazılarla haklı iken haksız duruma düşmeyin.
Sevgi ile Sağlıklı kalın...